燒傷整形科 | 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)二系教授、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院主任醫(yī)師，畢業(yè)于日本金澤醫(yī)科大學(xué)。
這個(gè)機(jī)制是很復(fù)雜的，如果是能夠把增生性瘢痕，的機(jī)制搞明白了，那我想一定能得諾貝爾獎(jiǎng)，對 它有很多的機(jī)制，有血管的機(jī)制，有免疫的機(jī)制，增生的機(jī)制，等等有很多機(jī)制，包括有先天性的問題，就是遺傳的機(jī)制等等，有很多機(jī)制，現(xiàn)在大量的研究員正在做，但是現(xiàn)在沒有得出來，究竟是哪一種為主導(dǎo)。
這個(gè)跟剛才所有的燒傷、燙傷，都是一樣的，熱油燒傷也是一種燙傷，原則上講，剛剛講的是，脫離熱油表層用水沖掉，或者再浸泡、冰敷 剛剛已經(jīng)講了，不建議使用，不建議使用，因?yàn)橐矔?huì)引起損傷的。 首先要看燙傷的面積和程度，小面積的淺度燙傷，冰敷會(huì)有一定的緩解疼痛、防止起泡的效果，但不能起到治愈的效果。深度大面積燙傷則不行。
敗血癥現(xiàn)在這個(gè)概念不提了，現(xiàn)在就叫膿毒癥了，這個(gè)可能是特別專業(yè)的事情，可能需要醫(yī)生 整個(gè)團(tuán)隊(duì)一起共同來治療，包括抗生素治療 包括手術(shù)治療，包括各種等等其他一些，免疫力的提升，營養(yǎng)支持等等各方面的治療。 燒傷后敗血癥是積深度燒傷后的常見并發(fā)癥，可為單細(xì)菌或混合感染，亦可由真菌所致。一般早期多為單一細(xì)菌，晚期多為混合感染。多發(fā)于燒傷后2周內(nèi)，最早發(fā)于第2日，創(chuàng)面肉芽形成后發(fā)生的機(jī)會(huì)較少。常見致病菌為金葡菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌屬和大腸埃希菌。臨床表現(xiàn)一般敗血癥為生，可高熱（達(dá)42℃以上），也可呈低溫（36℃以下），多為弛張熱。在發(fā)生敗血癥后，原有燒傷后心動(dòng)過速更顯著，可出現(xiàn)中毒性心肌炎、中毒性肝炎、休克等。麻痹性鼓腸亦為常見癥狀，可伴神志改變，創(chuàng)面可短時(shí)變壞，色澤污暗，壞死組織及分泌物增多、易出血。
瘢痕的防治，首先是防，最近我們有一個(gè)指南，在中華修復(fù)與損傷雜志，已經(jīng)刊登出來了，如果是有興趣，大家也可以去看一下，瘢痕防治的指南，說是有分一個(gè)防跟治兩塊，簡單來講的話就是，我們開始總是以防為主，防了不行了，到最后我們再治，所以說包括了，硅酮類的產(chǎn)品，來貼或者是涂創(chuàng)面 涂瘢痕，還有包括壓力治療，還有現(xiàn)在比較流行的點(diǎn)陣激光，還有就是最后手術(shù)治療，把瘢痕切掉，進(jìn)行植皮或者進(jìn)行其他一些手術(shù)。