燒傷整形科 | 主任醫(yī)師
浙江大學臨床醫(yī)學二系教授、浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院主任醫(yī)師，畢業(yè)于日本金澤醫(yī)科大學。
再就是燒傷分三度四分和四度五分法，就是說最嚴重的是三度燒傷，或者就是這個肢體，已經(jīng)燒到肌肉燒到骨骼，燒到血管，整個肢體可能是救不活了，那就需要截肢。所以說一個是，燒傷燒的重的，第二個就是像電燒傷這一類的，可能需要截肢，因為它也是燒的很重的就需要截肢。
都是有一個熱力燒傷的原因所在，那么除了熱力燒傷以外，化學燒傷有化學物質，可能是原生毒的，或者是酸性的或者堿性的，那么這些對我們的人體，對我們的細胞，對我們的組織有傷害。打個比方，在我們浙江省氟化工是最大的，我們浙江氟化工，占到全世界的四分之一，氟化工就是那個氫氟酸，我們民間很多地方都用到的，這個氫氟酸燒傷以后，除了燒傷以外它的負離子，它的氫離子會侵入到我們人體，尤其負離子會鉆進到我們人體，和我們骨頭相結合，把鈣、氟化鈣結合，那么這樣的話低鈣，病人馬上就會發(fā)生死亡，所以氫氟酸的化學燒傷，比一般的熱力燒傷要來的嚴重的多。所以說對于我們化學燒傷的處理，我順便講下，最早的也是同樣的一個問題，就是大量的水沖洗，越早越好大量的水沖洗，來稀釋它，不是說酸就是堿，堿又酸不是這樣的，就是大量的水沖洗，來稀釋它，然后再是送醫(yī)院。
瘢痕會癌變，其實是比較少的，就是瘢痕你沒有很好治療，經(jīng)常潰瘍，這樣反反復復，十幾年二十幾年，最后經(jīng)常爛 經(jīng)常爛，就會癌變了，所以這種系列是蠻低的，有還是有的。 燒傷創(chuàng)面如果長時間不愈合，就有可能發(fā)生癌變。很多病人小時候被燒傷，傷口一直沒有得到有效的治療。還有一些患者皮膚破潰，也沒有得到很好的治療。這些遷延不愈的傷口，多少年以后可能會發(fā)生癌變，這種癌大部分都是鱗狀細胞癌，當然也有少數(shù)有肉瘤或者是基底細胞癌。鱗狀細胞癌本身惡性程度并高，不會發(fā)生早期的全身轉移，所以各類瘢痕的癌變，絕大部分的惡性程度并不高，只要及時就診，到有經(jīng)驗的醫(yī)院做規(guī)范的治療是可以治愈的。一般采用擴大切除，把癌組織徹底切除，能夠徹底治愈癌癥。所以患者不要談癌色變，瘢痕癌是完全可以治療的，關鍵是要早治療，早發(fā)現(xiàn)。
原則上是一樣的，如果面積比較大的，要最開始的液體復蘇，就是抗休克治療，后來是積極地創(chuàng)部處理以及全身的支持，防止疤痕、康復等一些治療。 電燒傷確實有它的特殊性，電燒傷一般燒傷都是非常深的，部位比較小，有進口有出口，就是電流通過有進口、有出口，但是燒的都非常深，所以希望盡早手術，希望盡早地把這些因為血管也受到損傷，盡早地做手術來覆蓋，來功能重建，所以電燒傷時間方面要求還是比較高一點，盡早創(chuàng)面處理。
兒類燒傷跟成人其實都是差不多的，就是說幾個字，第一個字脫離。脫，或者你脫衣服或者是，熱力的環(huán)境脫離這個環(huán)境，第一個就是脫，第二個就是沖，或者叫泡，沖在冷水里面或是泡在冷水里面，沖、泡。第三個字就是蓋，就是用干凈的敷料，或者干凈的布 干凈的床單，干凈的衣服把它蓋住。第四個就是送，那么要不要送，就是看這個傷的程度，如果傷的沒有起水泡，面積不是很大的，那么就這些處理就可以了。那么當然可能，我這里多說一下，可能就是很多的人會問到，我沖好了以后我要涂什么藥膏，那么一般來講的話就是，如果藥店里能買到一些，私售的一些油膏類的制劑，中藥類的制劑那都可以涂，但是千萬不要涂家里的，不是正規(guī)的一些藥品，像醬油這些是肯定不能涂的。