骨科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）骨病矯形科主任，河南省“中西醫(yī)結(jié)合人才”，洛陽(yáng)市“優(yōu)秀青年科技專家”。
脊柱腫瘤手術(shù)一般比較復(fù)雜，出血也很多，不少患者都覺(jué)得元?dú)獯髠苌頍o(wú)力，所以術(shù)后康復(fù)鍛煉也十分重要，一般需要到康復(fù)科進(jìn)行1個(gè)月的訓(xùn)練。如果不能在醫(yī)院康復(fù)，在家就更需要注意了，術(shù)后早期的康復(fù)活動(dòng)，可以加快血液循環(huán)，避免出現(xiàn)靜脈血栓，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，防治腹脹、便秘、減少肺炎、泌尿系感染等并發(fā)癥。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)，骨頭還沒(méi)有長(zhǎng)結(jié)實(shí)，以臥床休息為主，適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。
穿刺活檢是在腫瘤上扎針，會(huì)不會(huì)加速腫瘤的擴(kuò)散呢？在理論上存在這種可能，這就要求穿刺醫(yī)生，不但技術(shù)熟練，而且要耐心細(xì)致。穿刺前仔細(xì)研究病情，確定穿刺入路，穿刺通道，穿刺深度。既要取出足夠的病變標(biāo)本，又要避免腫瘤外泄，污染健康組織，預(yù)防腫瘤局部種植或者轉(zhuǎn)移。
脊柱是人體的支撐結(jié)構(gòu)，由一節(jié)節(jié)椎骨構(gòu)成，上下椎骨中間的椎孔相連，就形成了一種管狀結(jié)構(gòu)，稱之為椎管，椎管內(nèi)行走的是脊髓，脊髓外有包膜，稱之為硬膜。所以脊柱的主要作用，就是支持和保護(hù)脊髓，椎管內(nèi)腫瘤就是椎管內(nèi)脊髓及脊髓周圍膜性結(jié)構(gòu)上長(zhǎng)的腫瘤。根據(jù)腫瘤所在的位置，又將其分為髓內(nèi)腫瘤、髓外硬膜下腫瘤、硬膜外腫瘤。椎管內(nèi)腫瘤直接對(duì)脊髓造成壓迫或侵襲，所以很早就會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，比如肢體麻木、無(wú)力、大小便不正常等、嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)癱瘓。
脊柱是腫瘤的好發(fā)部位，按照骨腫瘤的分類方法，一般將脊柱腫瘤分為兩大類，即良性腫瘤和惡性腫瘤。脊柱的良性腫瘤相對(duì)較少，常見(jiàn)的有骨樣骨瘤、骨母細(xì)胞瘤、動(dòng)脈瘤、樣骨囊腫、血管瘤、嗜酸性肉芽腫，和骨巨細(xì)胞瘤等。這些腫瘤多無(wú)侵襲性，很少發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，術(shù)后并發(fā)癥也少，預(yù)后較好。脊柱的惡性腫瘤又分兩小類，一類是原發(fā)性惡性腫瘤，常見(jiàn)的有骨肉瘤、軟骨肉瘤、骨髓瘤、尤文氏瘤和脊索瘤等。另一類是繼發(fā)性腫瘤，也就是脊柱轉(zhuǎn)移瘤。
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與以下幾個(gè)情況有關(guān)。第一，病人的病情，同是脊柱腫瘤，腫瘤的位置、大小、惡性程度不同，手術(shù)的難易有差別，風(fēng)險(xiǎn)也不一樣。第二，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，客觀的說(shuō)脊柱腫瘤的手術(shù)安全，需要優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)來(lái)保證，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)生的認(rèn)知和經(jīng)驗(yàn)有相當(dāng)大的關(guān)系。第三，醫(yī)院的條件，脊柱腫瘤的治療需要多學(xué)科的協(xié)作，麻醉科、手術(shù)室、放射科、輸血科等需要通力合作。第四，患者的配合?；颊咭私庾约旱牟∏椋皶r(shí)與醫(yī)生溝通，理解手術(shù)的原理和目的，做好必要的經(jīng)濟(jì)和心理準(zhǔn)備，按照醫(yī)囑進(jìn)行休養(yǎng)、鍛煉。