骨科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）骨病矯形科主任，河南省“中西醫(yī)結(jié)合人才”，洛陽(yáng)市“優(yōu)秀青年科技專家”。
骨腫瘤是骨頭上生長(zhǎng)的，各種腫瘤的統(tǒng)稱。根據(jù)腫瘤的性質(zhì)，一般分為良性腫瘤、惡性腫瘤、 類腫瘤三類。骨的良性腫瘤發(fā)病年齡相對(duì)較輕，發(fā)病年齡以青少年為主，多在10～20歲之間。骨巨細(xì)胞瘤以青年為主，以20～40歲多見。骨的惡性腫瘤中，尤文氏肉瘤好發(fā)于兒童，以10歲以下多見。骨肉瘤好發(fā)于青少年，以10～20歲多見。纖維肉瘤好發(fā)于青壯年，以20～40歲多見。軟骨肉瘤好發(fā)于中老年人，以40～50歲多見。骨轉(zhuǎn)移瘤及骨髓瘤多發(fā)于老年，多為50歲以上。骨的類腫瘤疾病中，常見的骨纖維異常增殖癥和骨囊腫，發(fā)病年齡基本相同，10～30歲多見。
第一，早診斷早治療，由于骨腫瘤發(fā)病率較低，許多病人甚至醫(yī)生對(duì)該病認(rèn)識(shí)不足，延誤病情。建議有肢體疼痛的患者，及早到?？漆t(yī)院診治。第二，保護(hù)肢體，避免骨折。由于腫瘤破壞，容易發(fā)生病理骨折，一旦骨折，腫瘤組織就會(huì)從包膜內(nèi)流到包膜外，那只有截肢了。第三，避免不正確的治療。第四，正確的穿刺。第五，術(shù)前規(guī)范的化療。
近年來(lái)骨腫瘤的發(fā)病率逐漸升高，骨腫瘤的診斷需要臨床、影像及病理三結(jié)合。其中病理檢查，對(duì)骨腫瘤的確診起著關(guān)鍵作用。獲取病理診斷最常用的方法，穿刺活檢。通過(guò)細(xì)針穿刺，獲取少量病變組織，通過(guò)顯微鏡觀察或者免疫組織化學(xué)，獲得病理診斷。穿刺活檢獲取的是局部少量組織，不能反應(yīng)腫瘤全貌，一般準(zhǔn)確率在80-90%之間。
骨腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類，兩類腫瘤手術(shù)方法有較大差別。一般來(lái)說(shuō)，良性骨腫瘤以手術(shù)刮除為主，將腫瘤徹底清除，殘腔可以應(yīng)用自己的骨頭填充，也可以應(yīng)用別人捐獻(xiàn)的骨頭填充。惡性骨腫瘤需要徹底切除，有截肢和保肢兩種方法。截肢術(shù)主要適用于腫瘤巨大，侵犯了重要血管、神經(jīng)，不能從包膜外完整切除者。近年隨著新輔助化療的廣泛開展，骨腫瘤的保肢治療，成為最常用的手術(shù)方法，惡性骨腫瘤切除后，骨缺損可應(yīng)用人工假體置換，或者異體骨置換。
第一，心理安慰。家屬及醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者充足的心理安慰，通過(guò)交談，減輕心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疼痛的信心。第二，充分休息。休息可以疏解緊張情緒，放松身心，從而降低疼痛感，還可以聽一些舒緩柔美的音樂(lè)，轉(zhuǎn)移注意力，幫助休息，幫助睡眠。第三，物理療法。如果發(fā)生病理骨折，適當(dāng)固定、冰袋冷敷、減輕局部充血水腫，可降低疼痛的敏感性。第四，止痛藥物應(yīng)用。疼痛患者應(yīng)常規(guī)使用止痛藥物。