骨科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，碩士研究生導師，河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）骨病矯形科主任，河南省“中西醫(yī)結合人才”，洛陽市“優(yōu)秀青年科技專家”。
隨著脊柱腫瘤外科技術的提高，脊柱腫瘤術后復發(fā)的幾率大大降低，但這并不意味著脊柱腫瘤術后不會復發(fā)。預防腫瘤術后復發(fā)，第一，腫瘤的治療是綜合性的，術后要根據(jù)醫(yī)生的安排進行相應處理，比如放療、化療、免疫治療、中醫(yī)藥治療，以及近年開展的靶向治療等。第二，加強體育鍛煉，增強體質(zhì)提高機體對疾病的抵抗力，但要避免外傷，減少不必要的過度活動，保持脊柱的穩(wěn)定性。第三，保持心情舒暢，有良好的心態(tài)對待疾病，有戰(zhàn)勝疾病的信心。第四，改變不良生活習慣，不吃亞硝酸鹽濃度高的酸菜、咸魚等，不食發(fā)霉、變質(zhì)的食物，少吃烘烤、熏制及油炸食品，預防病毒感染。第五定期到醫(yī)院檢查，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，進行相應處理，以提高治愈率。
脊柱腫瘤病人，一般體質(zhì)較差，特別是脊柱轉移癌病人，常常身體虛弱、營養(yǎng)不良，加之脊柱腫瘤手術比較復雜，術中出血較多，所以術后飲食調(diào)養(yǎng)就非常重要。脊柱腫瘤手術多選擇全身麻醉，麻醉清醒后6小時，可進食小米湯、大米湯等容易吸收的食物，稱之流質(zhì)飲食。然后逐漸過渡為面條、蔬菜粥等容易消化的食物，稱之半流質(zhì)飲食。一般術后第二天就可以進行普通飲食，飲食要富有營養(yǎng)，高蛋白、高熱量，適當食用富含維生素的食品，可以提高機體抵抗力。
由于脊柱特殊的解剖結構，相鄰重要的血管、神經(jīng)、內(nèi)臟等，脊柱腫瘤手術相對較為困難，其手術風險和后遺癥也較多。 綜合看來，脊柱腫瘤手術后遺癥，主要包括以下幾點。首先是脊柱本身的后遺癥，脊柱腫瘤切除后，需要脊柱的重建，盡管目前各種內(nèi)固定材料已相當先進了，但是和正常脊柱相比，功能仍然欠佳。另外術中為了徹底切除腫瘤，勢必要對神經(jīng)、脊髓進行牽拉，這就可能造成脊髓神經(jīng)的受傷，嚴重者出現(xiàn)肢體力量下降、感覺麻木、疼痛等，部分患者會出現(xiàn)大小便功能異常。
隨著脊柱外科技術的提高，和手術器械的改進，脊柱腫瘤的整塊切除術更多的應用到臨床。這種全脊椎整塊切除的手術方法 就是脊柱腫瘤En-block切除，這種術式不同于傳統(tǒng)分塊切除，將脊椎分為前后兩部分整塊切除，基本上可以達到脊椎腫瘤廣泛切除的目的，最大可能地降低局部復發(fā)率。在脊柱腫瘤的整塊切除過程中，既要保持腫瘤組織的完整切除，又不能犧牲重要結構，手術難度和風險比四肢骨腫瘤手術高的多。
通過活檢等明確診斷為脊柱腫瘤后，需要進行相應的治療。脊柱腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類，每一類治療方法又不完全相同。良性腫瘤一般只需要外科手術將腫瘤徹底清除，再做相應的植骨內(nèi)固定，就不需要其他輔助治療了。而對于脊柱的惡性腫瘤，除了外科手術外，還要遵循惡性腫瘤的治療原則，進行多學科綜合治療，比如化療、放療、免疫治療、靶向治療、中醫(yī)藥治療等。