骨科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）骨病矯形科主任，河南省“中西醫(yī)結(jié)合人才”，洛陽市“優(yōu)秀青年科技專家”。
骨腫瘤的發(fā)病因素很復(fù)雜，目前還沒有確切的病因，內(nèi)因有素質(zhì)學(xué)說、基因?qū)W說、內(nèi)分泌學(xué)說等。外部因素在骨腫瘤的發(fā)病過程中起重要作用，需引起高度重視。第一，是物理因素。第二，化學(xué)因素，日常生活中的一些化學(xué)物質(zhì)，會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生慢性刺激，導(dǎo)致骨腫瘤的發(fā)生。第三，生物因素。軟骨瘤、骨軟骨瘤、骨母細(xì)胞瘤等，良性骨腫瘤受到刺激，有形成骨肉瘤的可能，所以患有這些良性腫瘤的病人，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院治療，以免發(fā)生腫瘤惡變。
在臨床上，主要通過以下幾點(diǎn)進(jìn)行診斷。一，臨床表現(xiàn)。疼痛是惡性骨腫瘤的早期癥狀，開始較輕，隨病情進(jìn)展逐漸加重，夜間疼痛劇烈，休息時(shí)不減輕。第二，影像檢查。X線可以發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞，常有層狀、花邊狀、放射狀，或三角形骨膜反應(yīng)，腫瘤穿破骨皮質(zhì)，還可形成軟組織腫塊，必要時(shí)要進(jìn)行CT、MR檢查或者ECT檢查。第三，病理檢查。病理組織學(xué)檢查，是一種準(zhǔn)確率最高的診斷方法。
第一，加強(qiáng)鍛煉，體育鍛煉可以起到強(qiáng)身健體的作用，提高機(jī)體免疫力。第二，避免外傷，外傷可能會(huì)誘導(dǎo)骨腫瘤，應(yīng)盡量避免。第三，健康飲食，多吃蔬菜水果，不吃燒焦、燒烤食物、不吃發(fā)霉變質(zhì)食物、不吃酸菜、咸魚、咸肉等，不提倡飲酒。第四，避免放射輻射，經(jīng)常接觸放射性輻射，容易誘發(fā)骨腫瘤。第五，保持健康心態(tài)。
惡性骨腫瘤的手術(shù)，過去以截肢為主，近年隨著新輔助化療的廣泛開展，骨腫瘤的保肢手術(shù)，更多的應(yīng)用到臨床，90%以上的惡性骨腫瘤病人可獲保肢。骨腫瘤保肢手術(shù)，首先對(duì)腫瘤進(jìn)行廣泛切除，然后對(duì)骨缺損進(jìn)行重建。第一，人工關(guān)節(jié)置換，這是最常用的保肢方法。第二，同種異體骨移植。第三，自體骨移植，主要是取患者自己的腓骨或髂骨進(jìn)行移植重建。
那么良性骨腫瘤與惡性骨腫瘤如何區(qū)分呢？一般可以通過以下五個(gè)方面加以區(qū)分。第一，全身情況。良性骨腫瘤病人，一般情況良好，疼痛較少。惡性骨腫瘤病人，常有消瘦、貧血、劇烈疼痛，晚期多有明顯的惡病質(zhì)。第二，發(fā)展速度。良性骨腫瘤一般發(fā)展緩慢，有些腫瘤到一定年齡即停止生長。惡性骨腫瘤則發(fā)展迅速，可以很快形成巨大腫塊，表面靜脈怒張。 第三，看有無轉(zhuǎn)移。良性骨腫瘤一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移，惡性骨腫瘤則比較容易發(fā)生肺臟或其他部位骨轉(zhuǎn)移。第四，影像學(xué)檢查。良性骨腫瘤的界限比較清楚，與正常骨質(zhì)之間常有明顯的分界線，一般沒有骨膜反應(yīng)。惡性腫瘤則邊界不清楚，骨膜反應(yīng)紊亂，甚至有日光放射狀改變。第五，病理學(xué)檢查。良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤，最可靠的區(qū)分方法還是病理檢查，這是二者鑒別的金標(biāo)準(zhǔn)。