兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
碩士，副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)。河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）兒童腦病康復(fù)科副主任。
小兒哮喘的中醫(yī)治療方法，分為內(nèi)治法和外治法。內(nèi)治的話，就是辨證使用中藥湯劑和中成藥，哮喘還是以使用中藥湯劑為多，哮喘的辯證，我們中醫(yī)把它分為發(fā)作期、遷延期和緩解期，不同的期、它的病機(jī)不同，治法不同、方藥也不同。在發(fā)作期的時(shí)候，我們一般分為，寒癥的哮喘、熱癥的哮喘，以及寒熱夾雜癥的哮喘，這三種。在遷延期的時(shí)候，它屬于正虛邪實(shí)，發(fā)作期是以邪實(shí)為主，就是以喘處 痰鳴這些為主。而到遷延期的時(shí)候，邪實(shí)就有所減輕，正虛可能就表現(xiàn)出來(lái)一部分，是正虛加邪實(shí)。我們主要有兩個(gè)正虛，那么邪實(shí)主要還是廢氣時(shí)喘動(dòng)作可能會(huì)傳承。正虛又有肺脾虛的不同，和腎虛的不同區(qū)別，分為兩個(gè)正型來(lái)進(jìn)行治療。而到緩解期的時(shí)候，我們分為三個(gè)癥型，一個(gè)是肺脾氣虛，一個(gè)是脾腎陽(yáng)虛，還有一個(gè)是肺腎陰虛。所以這個(gè)分期辨證施治呢，也是中醫(yī)治療小兒哮喘的一個(gè)優(yōu)勢(shì)所在， 那么治療小兒哮喘來(lái)說(shuō)，更重要的其實(shí)是緩解期的治療，通過(guò)緩解期的治療，我們把他所虛損的臟腑功能得以恢復(fù)，或者是肺脾為主，或者是脾腎為主。我們把他的功能如果能夠恢復(fù)正常，那么他就能夠減少發(fā)作，或者是完全治愈。
小兒厭食的中醫(yī)治療，也是分為內(nèi)治和外治法。內(nèi)治的還是要辯證來(lái)使用中藥的湯劑，或者是中成藥，小兒厭食的中醫(yī)辨證，主要有四個(gè)癥型。第一個(gè)是脾失健運(yùn)證，脾失健運(yùn)證呢它沒(méi)有正氣虧虛的癥狀，或者內(nèi)在的沒(méi)有正氣虧虛的方面，主要是脾胃的功能失常，所以叫脾失健運(yùn)癥；第二個(gè)就是脾胃氣虛癥；第三個(gè)是脾胃陰虛癥。這兩個(gè)相對(duì)于第一個(gè)癥候皮時(shí)間郁癥來(lái)說(shuō)，就是他已經(jīng)有脾胃的正氣受損，那么根據(jù)正氣受損的不同，是氣虛還是陰虛又分為兩個(gè)證。第四個(gè)癥形是肝脾不和證，也就是他的脾胃功能出現(xiàn)虛損，同時(shí)肝氣表現(xiàn)的過(guò)旺，肝脾不合、肝氣、乘脾犯胃。那么這種小孩往往脾氣比較急躁，容易生氣、容易哭鬧。那么這是中醫(yī)對(duì)于小厭食的辨證，主要是這四個(gè)癥形。我們根據(jù)每個(gè)孩子來(lái)了以后，它具體的辨證的不同，我們選用適合他的方藥，或者是中成藥來(lái)進(jìn)行治療，這是內(nèi)治法。那么小厭食的外治法，最常用的就是推拿按摩的方法。同樣也需要辨證選穴來(lái)進(jìn)行治療，還有貼敷也是需要辨證，選用不同的貼敷劑來(lái)進(jìn)行治療。還有就是針灸，針灸里面主要是針刺的方法，當(dāng)然如果對(duì)于虛癥來(lái)說(shuō)，我們也可以采用灸法。還有就是刺四縫的方法，刺四縫也就是在我們的四縫穴，四縫穴就是在我們的四個(gè)手指的，第二指節(jié)的四個(gè)縫，用針灸針或者是三棱針進(jìn)行刺、擠，先刺后擠，刺了以后擠一下，可能會(huì)擠出來(lái)一些黃水，這叫刺四縫的治法。當(dāng)然也需要注意消毒、避免感染。
小兒高熱呢，它是一個(gè)癥狀，在西醫(yī)里邊它可以見(jiàn)于很多的疾病之中。比如一些感染性的疾病，一些免疫性疾病都可能會(huì)出現(xiàn)小兒高熱。而從中醫(yī)來(lái)說(shuō)呢，我們可以把小兒高熱，按照病位的不同，以及病邪的不同分為四類(lèi)。第一類(lèi)呢就屬于外感高熱，也就通常我們說(shuō)的感冒，外感感受了外邪以后，這個(gè)外邪可能有這個(gè)風(fēng)寒，或者是風(fēng)熱呀或者是其他邪氣，那么最后它的病位是在表，這一類(lèi)都屬于外感高熱。第二類(lèi)呢同樣還是感受外邪，但是它屬于傳染病一類(lèi)的，那么中醫(yī)講這一類(lèi)主要屬于溫病居多，所以這一類(lèi)我們多在他的初期，或者是極其就是他最厲害的時(shí)候，疾病最厲害的時(shí)候的時(shí)候，表現(xiàn)為一個(gè)高熱，我們叫溫?zé)釤胧?，那么這多見(jiàn)一些傳染病叫溫?zé)釤胧?。第三?lèi)就是這個(gè)病深入到里了，我們所說(shuō)的里呢，中醫(yī)講的理主要是指胃腸道，叫胃腸熱盛，這種發(fā)熱它一個(gè)是高熱，再一個(gè)就是胃腸的熱癥比較明顯，發(fā)熱口渴 大便干結(jié)，甚至幾日不排，排出來(lái)就大便特別的硬，甚至像球一樣的砸到盆里都會(huì)響，這種屬于里熱、胃腸熱盛。那么還有一種發(fā)熱呢，它屬于病位在表和里之間的表里之間的，它既不屬于外感在表的這個(gè)發(fā)熱，也不屬于到胃腸的里邊的發(fā)熱，從病位來(lái)說(shuō)它居于表里之間，我們中醫(yī)叫這個(gè)病位定位為半表半里，那么我們給它命個(gè)名字就叫做邪郁少陽(yáng)癥，就是在半表半里這個(gè)病位的發(fā)病的，它除了發(fā)熱以外，還會(huì)伴有物寒，它這個(gè)物寒和發(fā)熱是交替出現(xiàn)的。我們中醫(yī)叫寒熱往來(lái)是一個(gè)很典型的表現(xiàn)，那么外感發(fā)熱它也有發(fā)熱和勿寒。這個(gè)發(fā)熱物寒可以同時(shí)出現(xiàn)，那么邪郁少陽(yáng)癥除了寒熱往來(lái)以外，還可能會(huì)伴有一些口苦、咽干等等，一些其他的一些伴隨癥，那么這是大概的，我們按照病位的不同，以及感染的外邪的不同，把小兒高熱可以分為四類(lèi)。
中醫(yī)治療小兒咳嗽的第二個(gè)優(yōu)勢(shì)，就是我們可以采用內(nèi)治與外治相結(jié)合的方法。內(nèi)治就是前面說(shuō)的辯證的情況下，我們使用中藥的湯劑，或者是中成藥來(lái)進(jìn)行治療。外治的方法的話，我們可以結(jié)合中藥的貼敷劑，或者是推拿的方法，推拿按摩的方法，或者還可以使用針灸的方法等等。那么內(nèi)外合治，可以更好的起到治療的效果。第三個(gè)治療的優(yōu)勢(shì)，我覺(jué)得是對(duì)于一些慢性的咳嗽，或者是有虛損性的因素在內(nèi)的一些咳嗽，慢性咳嗽往往的話，伴隨有機(jī)體正氣的不足，我們中醫(yī)講究扶正祛邪，單純的止咳、化痰、平喘 ，宣肺等這些方法都屬于祛邪的方法，如果這個(gè)孩子伴有正氣的不足，比如肺氣虛、脾氣虛 ，甚至是脾陽(yáng)虛、腎陽(yáng)虛的話，我們需要通過(guò)一些扶正的方法，通過(guò)補(bǔ)肺氣補(bǔ)脾氣，補(bǔ)脾陽(yáng)補(bǔ)腎陽(yáng)，提高人體的抗病力，提高人體的抗病祛邪的能力，這樣的話扶正和祛邪病史，才能夠使這種慢性的伴有虛損性的咳嗽，取得好的治療效果，這也是中醫(yī)治療小兒咳嗽的優(yōu)勢(shì)。
外治法里邊的話，我們主要采用推拿和針灸的治療方法。小兒推拿的話，我們同樣也需要根據(jù)孩子的中醫(yī)證型的不同，選用不同的穴位，采用不同的手法來(lái)進(jìn)行推拿治療。針灸治療的話，我們有提針和耳針，提針就是用針灸，用針灸針 毫針。根據(jù)孩子的癥型不同，選用不同的穴位進(jìn)行刺針留針，每日一次 每次留著呢半個(gè)小時(shí)以上，耳針其實(shí)主要就是耳穴貼壓的一個(gè)方法，同樣也是要辨證，選用不同的穴位來(lái)進(jìn)行貼壓治療，一般一周貼兩次，每次的話可以使用2到3天，每次選用六個(gè)到十個(gè)穴位，回家以后每天要按揉8到10次，自己按揉，每次按個(gè)一兩分鐘就可以了。這樣通過(guò)這樣的一種穴位，或者是耳穴反應(yīng)點(diǎn)的這種治療方法，來(lái)次刺激臟腑功能的一個(gè)調(diào)整，達(dá)到一個(gè)治療的目的。