兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
碩士，副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)。河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）兒童腦病康復(fù)科副主任。
小兒哮喘的中醫(yī)治療方法，分為內(nèi)治法和外治法。內(nèi)治的話，就是辨證使用中藥湯劑和中成藥，哮喘還是以使用中藥湯劑為多，哮喘的辯證，我們中醫(yī)把它分為發(fā)作期、遷延期和緩解期，不同的期、它的病機(jī)不同，治法不同、方藥也不同。在發(fā)作期的時(shí)候，我們一般分為，寒癥的哮喘、熱癥的哮喘，以及寒熱夾雜癥的哮喘，這三種。在遷延期的時(shí)候，它屬于正虛邪實(shí)，發(fā)作期是以邪實(shí)為主，就是以喘處 痰鳴這些為主。而到遷延期的時(shí)候，邪實(shí)就有所減輕，正虛可能就表現(xiàn)出來一部分，是正虛加邪實(shí)。我們主要有兩個(gè)正虛，那么邪實(shí)主要還是廢氣時(shí)喘動(dòng)作可能會(huì)傳承。正虛又有肺脾虛的不同，和腎虛的不同區(qū)別，分為兩個(gè)正型來進(jìn)行治療。而到緩解期的時(shí)候，我們分為三個(gè)癥型，一個(gè)是肺脾氣虛，一個(gè)是脾腎陽(yáng)虛，還有一個(gè)是肺腎陰虛。所以這個(gè)分期辨證施治呢，也是中醫(yī)治療小兒哮喘的一個(gè)優(yōu)勢(shì)所在， 那么治療小兒哮喘來說，更重要的其實(shí)是緩解期的治療，通過緩解期的治療，我們把他所虛損的臟腑功能得以恢復(fù)，或者是肺脾為主，或者是脾腎為主。我們把他的功能如果能夠恢復(fù)正常，那么他就能夠減少發(fā)作，或者是完全治愈。
第二個(gè)它的發(fā)作常常受一些外因的誘發(fā)，我們叫它是哮喘的誘因。那么最常見的就是一些容易過敏的，比如說花粉或者動(dòng)物的皮毛，或者是塵螨呀或者一些飲食的因素。比如說海鮮，或者有些人對(duì)一些特殊的食物也容易過敏?；蛘叱缘倪^于辛辣，過咸了 過甜了 過酸了，都有可能會(huì)誘發(fā)。其實(shí)在兒童期的反復(fù)的咳喘，或者是在他還沒有完全診斷哮喘之前，或者是診斷嬰幼兒哮喘。這些疾病里邊的時(shí)候，我們發(fā)現(xiàn)其實(shí)也有誘發(fā)它，發(fā)作的一個(gè)最常見的誘因是外感，從中醫(yī)來說是外感，從西醫(yī)來說就是病毒感染，也就這些孩子他每次發(fā)作之前都有感冒，這樣的前期的病史或者是病因，這是引發(fā)哮喘的兒童哮喘的最常見的誘因。
小兒哮喘的發(fā)作從中醫(yī)來說，它有內(nèi)因也有誘因。像哮喘發(fā)作的內(nèi)因，也就中醫(yī)認(rèn)為的，小兒哮喘的宿根有老百姓說的有一個(gè)病根，是痰飲的形成。這個(gè)痰飲它的形成，跟小兒的臟腑功能有關(guān)系，也就是這種孩子，他的肺脾腎三臟的功能是更加的薄弱一些，肺脾腎三臟和人體水液的，正常輸布代謝是密切相關(guān)的，這三臟功能失常以后，我們的水液不能夠正常的輸布和代謝，它就在體內(nèi)停留，形成痰飲之邪。這個(gè)痰飲就留伏在我們體內(nèi)，留伏在什么地方呢，我們中醫(yī)講是在肺竅，那么就形成了哮喘發(fā)作的一個(gè)病根，我們稱為叫宿根。那么從臨床上來看，這些孩子有很多有家族史，就他的父母里邊有一方，有哮喘的病史或者是都有。孩子本身在小的時(shí)候，可能會(huì)有一些過敏性的疾病的表現(xiàn)，比如有過敏性鼻炎或者是濕疹等等這個(gè)也比較多見，或者是他的家族里邊，父母小時(shí)候或者現(xiàn)在，也還有這種過敏性疾病的情況存在。這個(gè)呢往往就是成為哮喘發(fā)作的一個(gè)內(nèi)在的因素，或者小孩的體制的因素，就是有這樣的一些過敏的情況，那么從中醫(yī)來說，就是肺脾腎的功能不足，導(dǎo)致痰飲的留伏。
除了中藥貼服以外，治療小兒哮喘，哮喘，我們還可以使用針灸的方法。這里的針灸的方法，是使用針和灸相結(jié)合的一個(gè)方法，或者是針和火罐相結(jié)合的方法。我們河南中醫(yī)藥大學(xué)的，針灸系的創(chuàng)始人：邵教授，邵教明先生，他對(duì)于治療小兒哮喘，發(fā)明了三穴五針一火罐的，一個(gè)治療方法或者治療方案，所謂三穴就是大椎穴，還有定喘穴、肺輸穴這三個(gè)穴。其中大椎穴是一個(gè)，定喘穴和肺腧穴是個(gè)兩個(gè)，所以三血五針，在五個(gè)穴位上要扎五個(gè)針，然后完了以后，一火罐就是最后要在大椎穴上拔一個(gè)火罐。那么這樣的話，治療我們虛寒性的咳喘類疾病，效果都非常好，那么對(duì)于哮喘來說，你中醫(yī)認(rèn)為主要屬于外寒內(nèi)飲證，也是這種方法治療的第一個(gè)適應(yīng)癥。
外治法方面的話，治療小兒哮喘，第一個(gè)最常用的就是貼敷的方法。中藥貼敷治療小孩哮喘方面呢，又分為急性發(fā)作期的治療和緩解期的治療，發(fā)作期的治療，我們還是要辯證，是寒癥還是熱癥還是寒熱夾雜癥，那么使用不同的貼敷劑來進(jìn)行治療，在緩解期的治療的時(shí)候，中醫(yī)有一種冬病夏治這樣的一種方法。當(dāng)然現(xiàn)在已經(jīng)得到了發(fā)展，不光是采用冬病夏治，還有這個(gè)冬病冬治，就是我們采用伏九貼，在三伏天或者三九天的時(shí)候，選取治療的穴位，常用的就是肺腧穴、定喘穴、膏肓穴，甚至腎腧、皮書、這些穴位？，把具有對(duì)這些穴位具有刺激作用的，一些溫性的藥物，最常用的就是圓弧所、阿萊菔子細(xì)心等等。那么這些是最常用的，我們把它制成一個(gè)貼敷劑，貼在剛才所說的那些穴位上，那么借助于夏天的三伏天的，外界的陽(yáng)氣比較盛，其實(shí)我們都說夏天的三伏天是最熱的，我們中醫(yī)認(rèn)為就是陽(yáng)氣最盛的時(shí)候。我們借助夏天的陽(yáng)氣，最盛的這個(gè)時(shí)機(jī)，通過藥物對(duì)于穴位經(jīng)絡(luò)的刺激，激發(fā)人體臟腑的功能的恢復(fù)，扶正祛邪，從而達(dá)到根治哮喘的一個(gè)目的，這種方法需要至少連用三年的時(shí)間，當(dāng)然現(xiàn)在的話不光是三伏天來貼，三九天的時(shí)候我們也進(jìn)行貼服，這是中藥貼服。