兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
碩士，副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)。河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）兒童腦病康復(fù)科副主任。
中醫(yī)治療小兒咳嗽的優(yōu)勢(shì)我認(rèn)為主要有三個(gè)方面。第一個(gè)就是辨證施治、個(gè)體化治療，因人因時(shí)因地制宜。因?yàn)橹嗅t(yī)這也是中醫(yī)的治病的優(yōu)勢(shì)，不光是治療小兒咳嗽了，因?yàn)槲覀冃枰鶕?jù)每個(gè)小孩，每次患病的時(shí)候，他的一個(gè)具體的情況，他的基礎(chǔ)的一個(gè)情況，體制的基礎(chǔ)是什么，它是一個(gè)已經(jīng)有內(nèi)熱的，還是有食積的一個(gè)體制，或者是他是有體制的虛弱在先的，然后又感受了一些什么樣的外在的因素，而造成了現(xiàn)在的這樣一個(gè)疾病，現(xiàn)在的一個(gè)咳嗽也好，或者其它疾病也好，那么我們要在辯證的時(shí)候，要考慮到這些因素，那么要根據(jù)他的平素的情況，既往的情況，現(xiàn)在的四診的情況，望聞問切這些信息收集來以后，我們運(yùn)用中醫(yī)的思維方法，給他進(jìn)行辨證，他定位在哪、病性是什么，那么然后確立它的診斷，病的診斷以及癥的診斷。那么主要依據(jù)癥的診斷結(jié)合病的診斷，來確立相應(yīng)的治療的方法、原則，進(jìn)而選用合適的，適合他現(xiàn)在情況的代表性的處方，以及具體的藥物，那么這樣就非常的適合，他現(xiàn)在的這樣一個(gè)情況，因此可以取得比較好的一個(gè)治療效果，那么這是第一點(diǎn)，中醫(yī)治療小兒咳嗽或者是治療小兒疾病，或者其他疾病的一個(gè)優(yōu)勢(shì)，就是辨證論治、個(gè)體化治療。
中醫(yī)治療小兒多動(dòng)癥呢，也有內(nèi)治法和外治法。內(nèi)治法也是辯證使用中藥的湯劑和中成藥，中醫(yī)把小兒多動(dòng)癥辯證以后，主要分為四個(gè)癥型，第一個(gè)是肝腎陰虛癥，第二個(gè)是心脾兩虛癥，第三個(gè)是痰火內(nèi)擾癥，第四個(gè)是脾虛肝旺證，我們每個(gè)孩子來了以后，需要根據(jù)望聞問切收集到的信息，具體辨證以后，選用相應(yīng)的治法和方藥來進(jìn)行治療，中成藥里邊也有一些適用于，像多動(dòng)癥的一些藥物，有些是專用的，比如多動(dòng)寧膠囊 靜靈口服液等等，那么也有一定的治療效果。還有個(gè)菖麻熄風(fēng)片，我們?cè)趹?yīng)用中成藥的時(shí)候，一定要仔細(xì)的閱讀說明書，看看它的適應(yīng)癥到底是，適用于小兒多動(dòng)癥的哪一個(gè)癥型，不能說是多動(dòng)癥，然后就用多動(dòng)寧膠囊就可以了，這樣的效果是會(huì)大折扣的。
中醫(yī)治療小兒咳嗽的話，也是分為內(nèi)治法和外治法。內(nèi)治法同樣是要根據(jù)，每個(gè)兒童每次患病的具體情況不同，辨證使用湯藥或者是中成藥，兒童咳嗽也是分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽，外感咳嗽里邊最常見的是，風(fēng)寒癥的咳嗽和風(fēng)熱癥的咳嗽，也有的孩子屬于外寒內(nèi)熱癥，還有外寒內(nèi)飲癥等等。這個(gè)的比較專業(yè)一些，需要專業(yè)的兒科醫(yī)師進(jìn)行判斷，選藥，那么中成藥呢也有很多，有的是針對(duì)熱癥的咳嗽的，那么像這一類是最多見的，我們最熟悉的小兒咳喘靈，小兒肺熱咳喘口服液，小清熱止咳口服液等等，那么都屬于這一類，那么兒童咳嗽肺熱癥相對(duì)比較多，但是對(duì)于小嬰兒來說，特別是一歲以內(nèi)的孩子來說，據(jù)我觀察是寒癥偏多，那么這一類的中成藥就不太適用了，而治療寒癥的兒童專用的風(fēng)寒癥的咳嗽，中成藥幾乎沒有，所以我們臨床上我會(huì)建議兒童呢，使用一些非兒童專用的，治療風(fēng)寒癥的咳嗽的糖漿劑，或者是顆粒劑，最常用的比如半夏止咳糖漿，杏蘇止咳糖漿，那么都屬于這一類，還有兒童的咳嗽里邊有一種，比較常見的食積引起的咳嗽，那么食積的咳嗽呢，也當(dāng)然很多都伴有熱癥了，那么這個(gè)最對(duì)癥的一個(gè)中成藥，就是小兒消積止咳口服液，那么這是在內(nèi)治法方面，我是舉例給大家說明一些，具體的最好還是請(qǐng)專業(yè)的，兒科醫(yī)師辨證為大家選用，相應(yīng)的中藥湯劑或者是中成藥，在外治法方面，小兒咳嗽最常用的中醫(yī)外治法，第一個(gè)就是中藥貼敷的方法，那么我們同樣也是要分癥，選用不同的治療咳嗽的，貼敷的貼敷劑也是不同的，不是說小孩一咳嗽，那么這就有一個(gè)止咳貼通制，那是不可能的、也是不科學(xué)的，除了貼敷劑以外呢，我們另外一個(gè)常用的中醫(yī)外治法就是推拿，推拿的方法，推拿治療咳嗽，同樣也還需要辨證選用相應(yīng)的穴位，相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)，采用相應(yīng)的手法推拿治療，那么才能夠取得好的治療效果。
第三個(gè)就是在咳嗽的時(shí)候，要注意避免食物的嗆咳、誤吸，而導(dǎo)致孩子窒息的情況，因?yàn)樾『⒆铀目人缘姆瓷?，或者協(xié)調(diào)性是相對(duì)比較差的，那么有的小孩子咳嗽不出來，有的咳嗽出來以后，他又吞咽下去了，他不會(huì)吐出來。那么所以如果咳嗽的時(shí)候，有時(shí)候還會(huì)引起胃的反流，那么這個(gè)胃反流物或者咳出來東西，就容易嗆入到氣管里面，引起嗆咳 引起吸入性的氣管的異物，那么導(dǎo)致咳嗽的病程更長(zhǎng)，這是第三個(gè)要注意的，特別是對(duì)于年齡比較小的嬰幼兒來說，咳嗽的時(shí)候要注意避免引起嗆咳。那么避免引起嗆咳的，另外一個(gè)注意事項(xiàng)就是第四個(gè)，就是要經(jīng)常的變換體位和拍背，那么我們采用空手新的方法呢，從下到上拍背，幫助孩子把痰排出來，把嘔吐把吐出來的東西呢，從口腔呢能夠吐出來，避免它的誤吸，所以對(duì)于年齡比較小的嬰兒來說，他咳嗽的時(shí)候他可能痰排不出來，那么這個(gè)時(shí)候我們家長(zhǎng)，需要用手變成一個(gè)空掌心呢，幫助他拍背排痰，一個(gè)是變換體位，再一個(gè)是幫他拍背排痰，拍的時(shí)候不要用太大力，按照從下到上的這個(gè)順序，不要來回的拍，要到每次都是從下到上，那么這樣有利于孩子的痰液的外排。
小兒咳嗽的護(hù)理方面也是四個(gè)，第一個(gè)是要注意咳嗽時(shí)候的飲食。首先飲食也要注意清淡，但是要有一定的營(yíng)養(yǎng)，清淡而富于營(yíng)養(yǎng)，要避免辛辣、油膩、過甜，過咸、過酸等這樣的一些飲食。因?yàn)檫@樣的飲食的話，一個(gè)是它容易營(yíng)養(yǎng)過剩、能量過高，變聲機(jī)制那么加重咳嗽。再一個(gè)的話味道刺激性過強(qiáng)，或者是過咸過酸，對(duì)于呼吸道會(huì)產(chǎn)生一定的刺激，也會(huì)加重咳嗽，這是第一個(gè)方面，要注意飲食清淡，第二個(gè)方面的話，要注意避免吹風(fēng)著涼，盡量避免出現(xiàn)著涼，無論你是風(fēng)寒咳嗽也好，風(fēng)熱咳嗽也好，甚至是食積咳嗽也好，那么吹風(fēng)著涼以后呢，都會(huì)導(dǎo)致咳嗽的加重，因?yàn)橹嗅t(yī)講的是風(fēng)為百病之長(zhǎng)，咳嗽它的病位就在上呼吸道。那么從中醫(yī)來說呢，在肺 風(fēng)邪上受首先犯肺，我們感受風(fēng)邪的時(shí)候，首先它就會(huì)影響到肺，所以在咳嗽的時(shí)候，家長(zhǎng)經(jīng)常會(huì)說，我們受點(diǎn)風(fēng)他就會(huì)咳嗽加重，所以這個(gè)時(shí)候就是我說的，為什么要盡量避免吹風(fēng)著涼的原因，說到著涼呢，在飲食方面我們還需要注意一點(diǎn)，就是不要服用過于生冷的食物，特別是感受風(fēng)寒引起的咳嗽的，那么我們食用生冷的食物，吃到胃里邊，它也會(huì)影響到肺。這個(gè)寒氣也會(huì)影響肺，中醫(yī)講形寒飲冷則傷肺，比如你外邊穿的少著涼，它會(huì)影響到肺，你喝了涼的、吃的涼的，到胃里邊它也會(huì)影響到肺，也會(huì)加重咳嗽。