兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
碩士，副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)。河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）兒童腦病康復(fù)科副主任。
小兒腦癱從中醫(yī)來說也可以說是病位在哪，它從本質(zhì)上來說屬于一個本虛標實的疾病。那么從中醫(yī)來說這個病主要是五臟辨癥，五臟就是肝、心、脾、腎這五臟，那么根據(jù)五臟的虛損的不同，以及他臨床上的標識的不同，我們說就是他標識的不同，標識方面主要表現(xiàn)為痰瘀阻滯。那么本虛方面呢，本病主要涉及的臟腑是肝臟，腎臟、脾臟、還有心臟這四臟，跟肺的關(guān)系不大，那么具體的辨癥分型上，常見的有四個癥型。最常見的第一個癥型，就是肝腎虧虛，那么第二個就是心脾兩虛，第三個就是脾虛肝旺，第四個就是痰瘀阻滯。
產(chǎn)前因素占腦癱的發(fā)生率是占了大部分，80%左右都屬于產(chǎn)前的因素。那么第二個因素就是產(chǎn)時的一些因素，產(chǎn)時因素主要是出現(xiàn)了，難產(chǎn)窒息的情況。由于胎兒的因素，或者是母體的因素，造成孩子生產(chǎn)的時候出現(xiàn)難產(chǎn)。如果出現(xiàn)明顯的，生的過程中的產(chǎn)生偏長，孩子在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)明顯的缺氧，生下來以后呢，能夠診斷為中重度窒息，那么這種情況，是比較多見的一個產(chǎn)時因素，產(chǎn)后的因素是指這個出生以后，在新生兒期就出現(xiàn)的。腦癱它的發(fā)病的年齡都是在懷孕期間或者生后的，前兩三年之內(nèi)的各種因素，影響到腦的功能，或者造成腦的損傷，那么都可以造成了，運動障礙為主的疾病，都屬于腦癱，那么所以生后的一些腦炎，腦部的一些其它疾病，都是腦癱的一些原因，那么主要是這三方面，大類來說就是產(chǎn)前因素，產(chǎn)時因素和產(chǎn)后因素。
引起小兒腦癱的原因可以分為產(chǎn)前因素、產(chǎn)時因素，和產(chǎn)后因素這三大類。產(chǎn)前因素有包括母體的因素和胎兒的因素。母體的因素常見的有母親懷孕的生產(chǎn)的年齡過小或者是過大。過小指的是小于17周歲生，過大指的是大于等于35周歲的，這都屬于低齡或者是高齡產(chǎn)婦。對于腦癱的發(fā)生率，都會大大的提高，還有比如母親有妊娠的高血壓，糖尿病等這樣一些，妊娠期的并發(fā)癥的，也容易引起兒童的宮內(nèi)缺氧。那么還有一些其他的因素，比如宮內(nèi)胎盤老化、羊水污染，還有一些母親本身的，有一些不良的生產(chǎn)史。比如說她有多次的流產(chǎn)，或者是以前就有過這種死胎，或者是不正常的生產(chǎn)史，就生產(chǎn)以前的孩子都有，對生孩子有異常這種情況。還有呢懷孕期間，母親生病或者是用藥等等，那么這些因素都可能會造成腦癱的發(fā)生率會大大增加。那么胎兒的因素呢，有胎兒的先天的發(fā)育不良，他在宮內(nèi)的發(fā)育就不好，同時腦子的發(fā)育也不太好，或者是臍帶的繞境，或者是打結(jié)或者是過細等等因素，本身的胎兒發(fā)育的因素，那么這些都屬于產(chǎn)前的因素，會造成腦癱的發(fā)生率增高。還有比如多胞胎，那么它的腦癱的發(fā)生率，也會是大大的高于單胞胎的情況。
小兒腦癱從中醫(yī)來說它歸屬到五遲 、五軟，和五硬的范疇里邊，五遲就指的是，力、行、發(fā)、齒、語這五遲，力遲就是站的晚，行遲就是走的晚。發(fā)遲就是頭發(fā)長得不好。還有一個呢就是齒遲。還有一個是語遲，就是說話晚。這是五遲。五軟指的是頭項軟、口軟、手軟、足軟和肌肉軟，那五硬正好是和它相反的，就是頭項硬、口硬、手硬、足硬和肌肉硬。那頭像軟就指的是這個小孩呢，他豎頭的能夠豎著抱的，這個時間會比較晚。那么這叫頭項軟，那比較晚然后他到，三個月甚至四個月的時候，頭還比較軟，豎不起來。那么相反頭項硬呢，就指的是，他很早期的時候就表現(xiàn)出來，頭往后背的情況，那么這是頭項硬肌張力增高。那么口軟呢就指的是他，口腔口輪匝肌這個肌肉它比較松軟無力，那么咀嚼方面有困難，口硬呢跟它相反，也是張口比較困難，出現(xiàn)咀嚼吞咽的障礙，那么手軟、足軟，顧名思義就是上肢下肢以及手足，它的這個力量比較差，對于這個抓物 ，支撐身體、站立、行走，那都會造成相應(yīng)的影響，也會推遲。那么像手硬、足硬，那就是跟它相反，它的表現(xiàn)為肌張力增高，那么小兒表現(xiàn)為這個上肢的屈曲，或者是拇指內(nèi)收，或者是尖足、腳尖點地，腳跟不著地，或者是走路的時候，有剪刀布的情況，那么這都是跟足硬、手硬有關(guān)系。最后一個就是肌肉軟，或者是肌肉硬，那么這個也是像軟的小孩，他這個肌肉的張力，我們說的摸起來的感覺，他就偏軟，那么硬的肌張力高的就過硬，跟正常小孩的這個肌肉彈性呢，和松緊度都是有差別的。