兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
碩士，副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導師，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學。河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院）兒童腦病康復科副主任。
中醫(yī)治療小兒遺尿，有內(nèi)治法和外治法。內(nèi)治法的話，就是要辯證使用中藥的湯劑為主，中成藥呢很少見。中醫(yī)把小兒遺尿呢主要分為四個癥型：第一個也是最常見的癥型叫做腎氣不足，也叫下元虛寒癥，90%以上的兒童都屬于這個癥型，第二個癥形就是肺脾氣虛癥，第三個癥形是心腎不交癥，或者心腎失交證，第四個癥形是肝經(jīng)濕熱證，這是中醫(yī)把小兒遺尿分成了四個證型。那么我們臨床上需要具體的辯證辨準證以后呢再施以不同的治法，和方藥來進行治療，這屬于內(nèi)治法。
中醫(yī)治療小兒發(fā)熱，分為內(nèi)治法和外治法。內(nèi)治法呢就是辨證使用中藥湯藥，或者是中成藥。那么小兒的發(fā)熱呢，分為外感發(fā)熱和內(nèi)傷發(fā)熱。外感發(fā)熱里最常見的是，感受風寒所引起的風寒癥的感冒發(fā)熱，其實現(xiàn)在的小孩大多有一個內(nèi)熱的體質(zhì)，特別是一歲以上的兩三歲以上的小孩，那么由于現(xiàn)在的生活條件也比較好了，那么很多小孩吃的營養(yǎng)比較過剩，肉食甜食這些比較多，所以呢就容易內(nèi)生積熱，積熱就是有食積而變生內(nèi)熱，那么在這種基礎(chǔ)上，再稍微有護理不當，感受風寒之邪。比如晚上踢被子了，這個時候就會形成一種，外寒內(nèi)熱癥的發(fā)熱，這是最常見的一種類型，對于內(nèi)傷發(fā)熱來說，其實最常見的也就是食積引起的發(fā)熱，那么它是以食積為主，還是由于前面說的原因，孩子平常的狀態(tài)下，它就存在一個食積的狀態(tài)，或者已經(jīng)食積化熱的一個狀態(tài)，表現(xiàn)為孩子的大便偏干，舌苔偏厚 腹脹，手足心熱等等口臭等等這些，這都是一個食積，或者食積已經(jīng)化熱的狀態(tài)，到達一定程度，在稍有護理不周就會發(fā)熱，這兩種情況是在臨床上最常見的。我們需要辯證的使用湯藥，和中成藥來進行治療。除了內(nèi)治法以外，我們還有很多外治的方法，可以來治療小兒的發(fā)熱，比如我們最常用的就是，小兒的推拿按摩，這種方法是家長和孩子，都非常容易接受，非常的健康綠色的，一種傳統(tǒng)的中醫(yī)外治方法，還有中藥的藥浴的方法，也就是給孩子洗一個中藥澡，這個中藥藥浴，又包括全身的藥浴和足浴兩種情況，第三個還有中藥灌腸的方法，灌腸的中藥也是要辨證、開方，然后把對癥的這個中藥湯劑呢，通過肛門直腸灌入到孩子體內(nèi)，通過直腸或者結(jié)腸的粘膜吸收以后，而發(fā)揮它的退熱作用，除了這些以外，還有一些比如耳尖放血、指尖放血，也可以達到退熱的目的，當然還有刮痧的方法，這些方法使用率相對比較少，因為他們對孩子還是有一定的刺激性，相對來接受程度可能差一些，但實際上他們的效果，有時候是非常立竿見影的，所以也有待于家長能夠，更多的了解和認識這些方法，更好的使這些方法能夠得到推廣，為我們廣大兒童的健康的服務，外治法里還有個中藥貼敷，通過辨證使用不同的貼服的膏藥，貼敷于患兒的肚臍、大椎穴等部位，也可以達到退熱的目的。
中醫(yī)治療小兒腦癱和治療其他疾病一樣，它的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在辨證施治、個體化治療，中醫(yī)治療本病的還有一個方面，就是我們采用推拿按摩也好，針灸也好，我們一個可以通經(jīng)活絡(luò)，榮養(yǎng)肌肉和筋脈，緩解孩子的肌肉的痙攣，從而改善其運動功能，這是一個局部的治療。另外一個就是通過調(diào)整內(nèi)在的臟腑功能，激發(fā)自身的一個修復能力，從而達到治療疾病的目的，所以有一個標本結(jié)合的，這樣的一個優(yōu)勢，既治標又治本。
第二個它的發(fā)作常常受一些外因的誘發(fā)，我們叫它是哮喘的誘因。那么最常見的就是一些容易過敏的，比如說花粉或者動物的皮毛，或者是塵螨呀或者一些飲食的因素。比如說海鮮，或者有些人對一些特殊的食物也容易過敏?；蛘叱缘倪^于辛辣，過咸了 過甜了 過酸了，都有可能會誘發(fā)。其實在兒童期的反復的咳喘，或者是在他還沒有完全診斷哮喘之前，或者是診斷嬰幼兒哮喘。這些疾病里邊的時候，我們發(fā)現(xiàn)其實也有誘發(fā)它，發(fā)作的一個最常見的誘因是外感，從中醫(yī)來說是外感，從西醫(yī)來說就是病毒感染，也就這些孩子他每次發(fā)作之前都有感冒，這樣的前期的病史或者是病因，這是引發(fā)哮喘的兒童哮喘的最常見的誘因。
中醫(yī)治療小兒腦癱的方法有中藥內(nèi)服、中藥熏洗，或者叫中藥藥浴，也有的采用中藥熏蒸的方法，還有就是推拿按摩等等，主要是這些方法，當然其它的也有人采用刮痧、穴位埋線 ，拔罐等等一些方法，前面我說的幾種應用的比較多一些，這些方法的使用都是需要根據(jù)每個患兒的情況，不論是中藥內(nèi)服，還是外治的一些方法，中醫(yī)講究的就是要辨證施治，還有個體化治療，每個孩子的具體情況，雖然診斷可能都是腦癱，但是他的受損的臟腑，以及氣血陰陽的失衡的情況，是有不同的，所以無論是你口服中藥也好，或者是推拿按摩也好，或者是針灸也好，或者是中藥外治也好，都需要根據(jù)孩子的具體情況，選用不同的處方、不同的藥物，不同的穴位，甚至不同的手法來進行不同的治療，這樣才能夠更加適合于這個孩子，康復治療的效果也才能更好。