呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
河南省中醫(yī)院肺病科，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。
廣泛的氣道狹窄，是產(chǎn)生哮喘臨床癥狀最重要的基礎(chǔ)。氣道狹窄的機制包括，支氣管平滑肌收縮，黏膜水腫、慢性黏液栓形成，氣道重塑及肺實質(zhì)彈性支持的丟失。哮喘發(fā)病早期或急性發(fā)作時，產(chǎn)生的氣道狹窄，多為氣道平滑肌收縮和黏膜水腫，此時很少發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性改變，氣道狹窄有較大的可逆性。隨著病情持續(xù)，黏膜水腫進(jìn)一步發(fā)展，且由于炎性細(xì)胞，特別是嗜酸性粒細(xì)胞聚集，黏液分泌亢進(jìn)，可出現(xiàn)慢性黏液栓形成，此時臨床癥狀持續(xù)且緩解不完全，若哮喘反復(fù)發(fā)作，即可進(jìn)入氣道不可逆階段，主要表現(xiàn)為支氣管平滑肌肥大，氣道上皮細(xì)胞下的纖維化及氣道重塑，及周圍肺組織對氣道的支持作用消失，此時即使用大劑量皮質(zhì)激素，效果仍較差。
生活中誘發(fā)支氣管哮喘的因素有哪些。一 氣候因素。如嚴(yán)寒季節(jié)輕易受涼，而導(dǎo)致呼吸道感染，或天氣忽然變化或氣壓降低，都可激發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。二 過敏因素。有30%～40%的支氣管哮喘者，可查出過敏原。三 非特異性理化因子。如吸入煙，塵和植物油 汽油或油漆等氣味，以及冷空氣，可刺激支氣管粘膜下的感覺神經(jīng)末梢，反射性地引起迷走神經(jīng)興奮和咳嗽，在氣道高反應(yīng)的基礎(chǔ)上，導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣。四 微生物感染。感冒和上呼吸道感染，是最常見的誘因，冬春季節(jié)或氣候多變時更為明顯，呼吸道感染，尤其病毒感染更易引致小兒哮喘發(fā)作。五 過度勞累。突擊性強烈的或長時間的體力勞動，緊張的競技性運動，均可誘發(fā)哮喘。六 精神因素。情緒波動可以成為誘因，諸如憂慮、悲傷、過度興奮甚至大笑，也會導(dǎo)致哮喘發(fā)作。七 職業(yè)性因素。這方面涉及面廣，如制藥工業(yè)、化工企業(yè)中工作的工人，對某些藥物或原料過敏，醫(yī)護人員對某些藥物過敏等。
支氣管哮喘，支氣管哮喘是由多種細(xì)胞，及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨引起氣道反應(yīng)性增高，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息 氣促 胸悶，和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發(fā)生，此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或通過治療而逆轉(zhuǎn)。慢性支氣管炎是氣管，支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床以咳嗽、咳痰為主要癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或2年以上，需要進(jìn)一步排除具有咳嗽、咳痰 ，喘息癥狀的其他疾病，如肺結(jié)核、塵肺、肺膿腫、心臟病，心功能不全、支氣管擴張，支氣管哮喘、慢性鼻咽炎，食管反流綜合征等疾患。
一 忌睡前飲酒?；颊叱？人蕴刀?，夜間及早晨有此現(xiàn)象，影響睡眠，因為氣管炎病人，肺的通氣功能本來就不好，睡前喝酒會擾亂睡眠中的呼吸，出現(xiàn)呼吸不規(guī)則甚至呼吸停止等，導(dǎo)致生命危險。二 忌多吃鹽。人過量攝入食鹽，會影響呼吸系統(tǒng)功能，高敏感的支氣管平滑肌，對鈉是可滲透的，而鈉對支氣管收縮的作用，以及它對血管收縮和血壓的作用，則可能基本類似。三 哮喘病人忌吃過敏原食物。大多數(shù)患者有過敏體質(zhì)，哮喘病人不要吃疑為過敏原的食物，有的人對蝦 蟹過敏，就應(yīng)該禁食，有的人吃牛奶就氣喘，也應(yīng)該忌食，對可能誘發(fā)哮喘發(fā)作的食物，俗稱 發(fā)物，性味過份寒 涼 刺激性過強的食品，均要忌之，如竹筍 苦瓜 綠豆芽以及煙酒等。四 不宜飽食。當(dāng)人吃得太飽時，胃部充盈就會把橫膈往上推，壓迫肺部 ，而肺病患者原來已得不到足夠的氧氣，這樣一來 就會促使呼吸更困難，另一方面 吃得過飽時，消化食物也需要大量的氧氣，從而影響心臟、大腦等重要器官，對氧氣的正常需求，因此飲食上應(yīng)注意以7分飽為宜。
支氣管哮喘導(dǎo)致肺氣腫的過程是怎樣的。支氣管哮喘發(fā)作時，由于支氣管平滑肌痙攣，粘膜水腫、分泌物增多，導(dǎo)致氣管形成不完全阻塞，吸氣時吸氣肌收縮，胸廓擴大、氣體尚能進(jìn)入肺泡，呼氣時氣管閉陷，氣道阻力進(jìn)一步升高，肺泡內(nèi)氣體不能充分排出，而使整個肺逐漸膨脹，但肺泡彈力纖維及支氣管平滑肌，并無病理損害，此時如果支氣管痙攣能緩解，則肺內(nèi)氣體可以排出，病兒可以完全恢復(fù)，因此肺氣腫早期是可逆性的，如果長期反復(fù)發(fā)作會致使。 一 支氣管及細(xì)支氣管平滑肌增殖性肥大，細(xì)支氣管形成器質(zhì)性狹窄。 二 支氣管腺體增生肥大，分泌大量粘稠物質(zhì)，阻塞細(xì)支氣管。 三 細(xì)支氣管壁軟骨破壞，失去正常的支架作用，吸氣時，支氣管擴張，氣體尚能進(jìn)入肺泡;但呼氣時，支氣管閉陷 氣體不能排出，使肺泡內(nèi)氣體聚積而膨脹。 四 長期氣體聚積 肺泡內(nèi)壓升高，肺泡過度膨脹 彈性減退，終于破裂，形成肺氣腫。以上的分點述說已經(jīng)很明白的，解釋了為什么哮喘，會引發(fā)肺氣腫這個疾病。