呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
河南省中醫(yī)院呼吸科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，碩士研究生導(dǎo)師。
社區(qū)獲得性肺炎治療誤區(qū)有哪些？因?yàn)榈昧松鐓^(qū)獲得性肺炎，它容易引起就是，治療時(shí)候容易有些失誤。臨床上發(fā)現(xiàn)最常見(jiàn)的呢，第一個(gè)就是忽視臨床癥狀，體征線索的發(fā)掘，那么導(dǎo)致誤診漏診，有時(shí)候臨床癥狀很明顯，但是把它當(dāng)成鼻炎，或者當(dāng)成咽炎來(lái)治療，那么體征有時(shí)候檢查時(shí)候不認(rèn)真，所以沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的體征，這是容易漏診誤診的原因。第二個(gè)影響學(xué)檢查 擬診肺炎，擬診肺炎后又不及時(shí)的去拓展鑒別診斷，那么頻繁的更換抗生素，也造成了社區(qū)獲得性肺炎治療的誤區(qū)。第三個(gè)把病原體定植作為了感染進(jìn)行治療，我們?nèi)梭w有些定植菌是在體內(nèi)，定植狀態(tài)實(shí)際上是與，人體帶菌生存狀態(tài)是存在的，而忽略了定植菌，把它當(dāng)作了感染菌，或者是致病菌作為治療，這也是造成了，社區(qū)獲得性肺炎的治療的誤區(qū)，第四個(gè)經(jīng)驗(yàn)性的抗感染治療，那么過(guò)度的依賴個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，實(shí)際上就是盲目自大，而有些經(jīng)驗(yàn)是可以存在，但是有些經(jīng)驗(yàn)是要需要，臨床的一些有效的科學(xué)的指標(biāo)來(lái)作為指導(dǎo)。第五個(gè)將影響學(xué)吸收，作為種植抗感染治療的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際上我們治療一定要知道，臨床癥狀在之前影響學(xué)吸收是滯后的，所以有些時(shí)候我們不需要長(zhǎng)期用抗感染來(lái)治療。第六個(gè)就是使用了，新型的喹諾酮類(lèi)藥物治療肺炎，導(dǎo)致了延誤了肺結(jié)核的診斷，病人可能是肺結(jié)核，而我們用了新型奎諾酮藥物，那么把肺結(jié)核治療一些癥狀掩蓋了，所以忽略了肺結(jié)核治療，第七個(gè)就是忽視了對(duì)肺炎誘發(fā)因素的干預(yù)。
社區(qū)獲得性肺炎的病原菌主要是細(xì)菌、支原體、衣原體、病毒四大類(lèi)。 社區(qū)獲得性肺炎也叫CAP，它是指在醫(yī)院外患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，一定是在醫(yī)院外，也可以是在院外病原體感染，在入院以后發(fā)病，也叫社區(qū)化獲得性肺炎。社區(qū)獲得性肺炎的病原菌主要涉及到細(xì)菌，支原體，衣原體，病毒。臨床較為常見(jiàn)的病原細(xì)菌病原體是肺炎鏈球菌，肺炎克雷伯桿氏菌，流感嗜血桿菌，金黃色葡萄球菌，結(jié)核分枝桿菌，甲型溶血性鏈球菌以及銅綠假單胞菌等等。病毒主要含有甲型、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒等等。其他的微生物病原體有肺炎支原體、肺炎衣原體，鸚鵡熱衣原體等等。