呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
河南省中醫(yī)院呼吸科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，碩士研究生導(dǎo)師。
哪些人群容易患上肺栓塞，為什么他要患上肺栓塞。首先肥胖這一族，肥胖的病人當(dāng)然他有很多其他的一些并發(fā)癥，肺栓塞也是一種他常見的并發(fā)癥。比如這種肥胖的人群，他比較容易發(fā)生下肢靜脈曲張，靜脈曲張對血液的流動是很有影響，因為肥胖病人體重增加，對下肢的支重增加，所以容易造成下肢靜脈曲張。那么這些病人呢，如果出現(xiàn)對血液流動產(chǎn)生影響的時候，就會很容易造成肺栓塞的形成。第二個就是那些做了外科手術(shù)的患者，尤其是骨科手術(shù)，因為這些患者，做完手術(shù)之后他是需要長期臥床的，長期臥床他就會造成血流速度減慢，血流速度減慢就會容易造成血液凝固，這樣就容易增加肺栓塞并發(fā)癥的機(jī)會，此外在某些需要長時間保持坐姿的情況，比如在駕車 乘坐火車，長期在電腦跟前坐這些人，包括坐飛機(jī)，這些病人呢長途旅行飛行中，每間隔1小時一般要求走動一下，久坐的患者人群，也需要間隔1小時，或者定期要起來加強(qiáng)運動運動，以促進(jìn)血液循環(huán)，而且久坐或者長期旅行的人群，一定要多喝水 保持水液稀釋，防止血液粘度增加，造成血栓形成 血栓脫落，造成肺血栓形成。
肺栓塞是怎樣分類的，第一個它分為急性大面積肺栓塞，這種表現(xiàn)肺栓塞它為，突然發(fā)作的重度呼吸困難心肌梗死，像心肌梗死一樣，胸骨后疼痛甚至?xí)炟?，這種暈厥有時候作為第一癥狀，患者可以沒有任何征兆，突發(fā)引起，我們有患者就是在走路，或者上街買菜的過程中突然暈厥，那么被抬到醫(yī)院以后，最后確診為肺栓塞。那么還有一部分出現(xiàn)口唇紫紺，或者是右心衰竭出現(xiàn)休克，患者出現(xiàn)大汗淋漓 ，四肢厥冷、抽搐，甚至發(fā)生心臟停搏，或者心室顫動而迅速死亡，這是最危險的一種肺栓塞，這叫大面積的肺栓塞。第二種肺栓塞，也就是中等的肺栓塞，這種肺栓塞常有，胸骨后疼痛或者咯血，當(dāng)病人原有的心血管疾病，代償功能很差時候，它可以出現(xiàn)暈厥，或者持續(xù)難以控制的高血壓。第三種它叫小面積的肺栓塞，也叫微栓塞，它可以產(chǎn)生成人呼吸窘迫綜合征，或者是肺栓塞常見的三聯(lián)征，但是癥狀比較輕微，那么有些肺栓塞，可以造成肺梗死，實際上就是肺部的栓塞，發(fā)生缺血 死亡，那么肺部的肺泡萎縮，這種病變叫肺梗死，常有發(fā)熱或者輕度黃疸。
肺栓塞的并發(fā)癥有哪些，肺栓塞它是以各種栓子，阻塞了肺動脈系統(tǒng)，為發(fā)病原因的一組疾病，或臨床綜合征，這些栓子可以來源于血栓，空氣栓塞，脂肪栓塞，甚至癌栓，這是遺物的栓塞？以肺循環(huán)和呼吸功能障礙，為主要臨床和病理生理特征，它是一種較嚴(yán)重的呼吸內(nèi)科疾病。這種疾病實際上并不少見，但是在臨床表現(xiàn)因為缺乏特異性，容易造成誤診或者漏診，導(dǎo)致不被發(fā)現(xiàn)，往往因此而耽誤了疾病的治療。導(dǎo)致許多并發(fā)癥的出現(xiàn)，除了臨床常見的癥狀，比如呼吸困難、咯血、胸痛、咳嗽、心悸、煩躁不安，驚恐甚至瀕死感之外，如果治療不及時，肺栓塞還會造成多種并發(fā)癥，包括循環(huán)系統(tǒng)，呼吸功能的障礙，比如呼吸衰竭 低血壓、休克，心功能不全，心肌梗塞，心律失常，昏迷等等一些并發(fā)癥。
肺栓塞患者為什么會咯血，我們也知道肺栓塞的時候，血液它是淤滯肺組織，它會引起水腫，肺泡壁下出現(xiàn)水腫，支氣管內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂，支氣管粘膜下層，支氣管靜脈會出現(xiàn)曲張，曲張過重會出現(xiàn)破裂。血液進(jìn)入肺泡或者支氣管壁層？最后經(jīng)氣管咳出，通俗講肺栓塞時候就像一個東西，把流水的管道堵住了，但是水的源頭還在不停的出水，就造成阻塞后方壓力急劇升高，因為肺血管過度充盈，肺動脈壓急劇升高，就會容易造成血管壁變薄導(dǎo)致出血，肺栓塞咯血一般應(yīng)為暗紅色，這也是判斷是不是肺栓塞的一種方法，為什么肺栓塞，為什么會咯暗紅色的血，而不是新鮮出血呢？它是因為栓子脫落，進(jìn)入到肺動脈形成肺栓塞，栓塞部位血液它要凝滯，造成肺組織水腫以及血液外滲，進(jìn)入肺泡后經(jīng)支氣管，支氣管壁破裂，支氣管物咳出，那么分泌物有血液成分，所以它出現(xiàn)為暗紅色血液。
肺栓塞患者吃什么食物會好一些，在飲食上一定要注意，肺栓塞是防燥護(hù)陰，栓塞形成肯定是血粘度增高，那么血管內(nèi)？損傷 血液減慢，有些食物起到預(yù)防作用，比如滋陰潤肺這個食物比較好，多食一些芝麻 核桃 鮮藕 梨，蜂蜜 木耳 綠豆等等這些食物。它都有一定的起到滋陰潤肺養(yǎng)血的作用，這種食物在飲食上可以多服用一些，在一個飲食呢也注意一些清淡爽口的，不要一些油膩的，戒酒戒煙非常重要?？诜鼓幬锏幕颊撸⒁庠诳鼓A法林階段，一定要注意飲食一些禁忌，有些食物跟華法林，它會起到增強(qiáng)協(xié)同的作用，那么可以造成患者出血，哪些食物呢，比如有些？食物，比如菠菜 卷心菜 包菜 蘆筍，西芹 芥藍(lán) 豌豆等等富含維生素K的食物，它可以減弱華法林的抗凝效果，所以這些食物吃的時候一定注意。對華法林有一定的作用，比如這些食物真吃上去，它減弱了華法林的抗凝效果，盡量把華法林的量可以增大劑量，定期檢查國際化標(biāo)準(zhǔn)比值？來調(diào)整我們的華法林劑量，還有一些食物可增強(qiáng)華法林的抗凝效果，比如大蒜、魚油、葡萄柚、芒果等等，這時候華法林作用可以增加華法林抗凝效果，可以把華法林適當(dāng)?shù)臏p量，減輕它的抗凝作用。