耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，科室副主任。
中耳炎反復(fù)發(fā)作，它是有它的病理基礎(chǔ)的。我們知道中耳它只有一個(gè)管子，能夠通到鼻炎腔叫咽鼓管。除了這個(gè)咽鼓管之外，中耳的整個(gè)引流通道，比方說我們在醫(yī)學(xué)上一些，中耳內(nèi)部的一些結(jié)構(gòu)解剖通道非常的窄，中耳里面的一些滲液很難排出去，這是它的一個(gè)解剖上的原因。第二個(gè)就是中耳的一些，我們說黏膜上皮越靠近鼻咽部的，它的上皮有一個(gè)自己的纖毛排泌系統(tǒng)，就越完善，這部分就容易把滲出液排除，但是在中耳后部的這些區(qū)域，它這些黏液纖毛的排泌系統(tǒng)就不太完善，不太完善的排泌系統(tǒng)，就容易使中耳后部的積液炎性產(chǎn)物不能夠通過咽鼓管下水道很好的排出去，這就導(dǎo)致了中耳內(nèi)部這個(gè)里面，經(jīng)常排泌不暢。那么這樣就容易引附一些細(xì)菌，容易引發(fā)一些滲液，長期滯留在乳頭腔里面，我們把它叫乳突炎，這就留了一個(gè)病根。所以在感冒的時(shí)候它就容易復(fù)發(fā)，這是里面的，跟外面相通的孔道叫，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一個(gè)鼓膜穿孔，這叫鼓膜穿孔。我們說中耳腔正常情況下，不是只有一根管子叫咽鼓管，跟鼻咽部相通嗎，但是在慢性化膿性中耳炎的時(shí)候，它就出現(xiàn)了第二個(gè)通道叫鼓膜穿孔，也會(huì)膿液多的時(shí)候就把膿排出去，但是這個(gè)不是正常結(jié)構(gòu)，它是病理狀態(tài)下的一個(gè)穿孔，你洗頭洗澡進(jìn)一點(diǎn)水，你游泳進(jìn)一點(diǎn)水，你下雨淋了一點(diǎn)雨進(jìn)了一些水，都會(huì)引起中耳炎的復(fù)發(fā)，這些病人在臨床上非常常見，所以中耳炎經(jīng)常復(fù)發(fā)是有原因的，跟他自己的原因有關(guān)系。
治療中耳炎的過程中我們要給它滴鼻子，要保持鼻腔的通暢，減少鼻咽腔的細(xì)菌存留量，盡量保持咽鼓管的咽口的通暢，促進(jìn)中耳病變的康復(fù)，滴鼻液的選擇它主要分兩種，一種是鼻腔的收縮劑，第二種是抗菌素，主要目的是減少鼻咽腔的帶菌量，都要要求病人盡量能夠躺到床上，其中要注意的點(diǎn)就是，有一些鼻腔的收縮劑的副作用，比方說塞洛唑啉，不適合很小的孩子用，所以要請大夫開相應(yīng)藥物來治療。
鼓膜它是一個(gè)特殊結(jié)構(gòu)，既是外耳道的底，也是中耳的最外面的外側(cè)壁，它是屬于外耳炎的一部分，但是它的結(jié)構(gòu)和相關(guān)的炎癥，卻真真實(shí)實(shí)地影響到中耳，臨床上常見大皰性的鼓膜炎，經(jīng)常是在鼓膜的上皮層和纖維層之間形成了積液，形成一個(gè)鼓膜表面皰樣的結(jié)構(gòu)，可以由病毒感染或者細(xì)菌感染這些病出現(xiàn)，相關(guān)的檢查主要是通過耳鏡檢查，然后進(jìn)行聽力檢測，聲導(dǎo)抗檢測進(jìn)行相關(guān)特征的分析，可以進(jìn)行CT和相關(guān)的檢查。
孕婦得了中耳炎，要根據(jù)她懷孕這個(gè)時(shí)間的長短，用一些藥物，比方說滴鼻的藥物，口服的藥物能夠用了，孕早期的孕婦要選用一些合適的抗菌素，比方說青霉素類的，還可以選用一些物理治療的方法，比方說捏鼻子鼓氣，還有乳頭腔的理療，用一些對胎兒也沒有影響的，所以還要請專業(yè)的大夫和婦產(chǎn)科協(xié)同治療，來解決這部分病人的問題。
中耳炎耳朵流血水是臨床上分幾種，第一種急性的感染，比方大皰性的鼓膜炎。第二種情況化膿性中耳炎鼓膜穿孔，流出來的膿液摻雜少量的血性的物質(zhì)血水。第三種情況慢性化膿性中耳炎，有中耳膽脂瘤、骨破壞、中耳炎流膿，所以我們要注意你是哪一種情況，到醫(yī)院檢查根據(jù)病情，波及的范圍程度來有針對性的治療，才能夠達(dá)到比較好的治療效果。