耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，科室副主任。
每種病它需要注意的方式也不一樣，良性陣發(fā)性位置性眩暈主要是原發(fā)性的。但是我們也要注意一些繼發(fā)的誘發(fā)因素，你比方說(shuō)頭上受外傷，比方說(shuō)顱骨受刺激，比方說(shuō)在修牙的過(guò)程中用電鉆，你要盡量要少等等。這個(gè)是良性陣發(fā)性位置性眩暈，那梅尼埃病呢，你要在生活中注意減少精神壓力，減少刺激性飲食的食物 低鹽飲食，每天不要吃太咸的東西，如果有暈的情況及時(shí)到醫(yī)院就診，前庭神經(jīng)炎在預(yù)防的過(guò)程中，要注意你減少感冒，減少勞累，防止生活不規(guī)律，減少身體抵抗力下降等相關(guān)因素，這是幾種常見(jiàn)病的預(yù)防措施。
那么每一種疾病確實(shí)它預(yù)防的方法也不一樣，有些病可以防 有些病就不好防。我舉個(gè)例子，前庭神經(jīng)炎是由于前聽(tīng)神經(jīng)，以及神經(jīng)節(jié)細(xì)胞受到病毒感染引起來(lái)的，大家說(shuō)病毒感染，除了前庭神經(jīng)炎還有感冒。那么像這些病怎么預(yù)防，就跟這個(gè)感冒預(yù)防就很類似，你比方說(shuō)你不要過(guò)度勞累，不要受涼，受刺激這些情況，淋雨這些情況可能會(huì)有一些關(guān)系。但是你說(shuō)其他的一些病，阿梅尼埃病的預(yù)防我們就要注意，病人要低鹽飲食，低到多少呢，一天就生理需要量3到4克，4克鹽左右那是多少，就是你大拇指甲蓋這么一大點(diǎn)，一天的攝入量，大拇指甲蓋這么一坨鹽就可以了。那么咖啡，煙，酒，茶這些，刺激性的食物不能夠食用，然后規(guī)律生活，晚上到時(shí)間就要睡覺(jué)，不能夠熬夜不能夠勞累，晚上熬夜加班加點(diǎn)干活，精神緊張就容易引起梅尼埃病的復(fù)發(fā)。至于說(shuō)良性陣發(fā)性位置性眩暈，如何來(lái)預(yù)防它的復(fù)發(fā)，這個(gè)還是有困難的，到現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界還不是很能弄的明白，但是可以給大家一些提示，因?yàn)樗妓徕}的代謝有關(guān)系，可能需要注意在生活上多曬曬太陽(yáng)，有時(shí)候防治骨質(zhì)疏松也可能會(huì)有一些幫助，這是關(guān)于它的預(yù)防，我舉了幾個(gè)常見(jiàn)病作為例子，其他病了很多不能一一詳細(xì)到這個(gè)說(shuō)清楚，也請(qǐng)大家原諒。
耳源性眩暈如何自我判斷這是很有難度的。我們知道病人的信息，他只是感覺(jué)到他非常暈，惡心，吐，出冷汗，有時(shí)候上廁所，但是疾病的原因和它的類型多數(shù)，情況下要依靠醫(yī)學(xué)知識(shí)，在多數(shù)情況下到醫(yī)院找專業(yè)的大夫診治，這是比較準(zhǔn)確的。經(jīng)常有一些病人到門診上來(lái)，說(shuō)大夫我眩暈，我脖子不好，坐了以后累了，我這個(gè)是頸性眩暈是頸椎病引起來(lái)的，可是經(jīng)?？戳艘院蠖疾皇恰Ｋf(shuō)我躺下暈，起來(lái)暈，脖子一動(dòng)就暈，但是我們一檢查，卻是良性陣發(fā)性位置性眩暈或者叫耳石癥。所以我不建議大家給自己下一個(gè)診斷，我是哪一種耳源性眩暈，但是如果你在就診的過(guò)程中，大夫曾經(jīng)給你下過(guò)說(shuō)梅尼埃病，那么以前犯過(guò)現(xiàn)在這次又犯了，那么這個(gè)是有可能的，大家有可能能夠從相應(yīng)的知識(shí)里面，能夠得到一些信息，所以耳源性眩暈是一大類疾病，患者自己的鑒別可能是有困難的，相應(yīng)的知識(shí)可以學(xué)，可以看自己大概是哪一種，但是不建議大家自己給自己下診斷，疾病的診斷和治療需要專業(yè)的知識(shí)，需要專業(yè)的醫(yī)生來(lái)解決。
耳性眩暈首先它是一種眩暈，那么病人在周圍景物或者是自身，沒(méi)有旋轉(zhuǎn)的情況下，能夠感覺(jué)到自己旋轉(zhuǎn)，或者是周圍景物旋轉(zhuǎn)的一種幻覺(jué)，這是眩暈的定義。洱源性眩暈就是耳朵里面內(nèi)耳相關(guān)來(lái)源的一些眩暈。它的病因落在內(nèi)耳上，比方說(shuō)膜迷路積水，梅尼埃病，是內(nèi)耳結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的暈。比方說(shuō)耳石癥是由于，前庭囊班上的碳酸鈣結(jié)晶脫落了，進(jìn)入半規(guī)管，也是內(nèi)耳結(jié)構(gòu)引起的這些眩暈，這是一大類疾病。流行病學(xué)特點(diǎn)在人群的發(fā)病率是不一樣的，比方說(shuō)良性陣發(fā)位置性眩暈，經(jīng)常見(jiàn)于中老年人女性多見(jiàn)，在所有耳源性眩暈里面是最高的，第二種疾病梅尼埃病，在臨床上也是相對(duì)比較常見(jiàn)。第三種是前庭神經(jīng)炎，這是耳源性眩暈疾病里面的三大主要類型，當(dāng)然還有一些病人突發(fā)性耳聾，伴有眩暈的表現(xiàn)，因?yàn)樗麃?lái)就診的主要目的是耳聾和聽(tīng)力下降，所以一般來(lái)說(shuō)，不把它作為單獨(dú)的耳源性眩暈來(lái)計(jì)算。但是這些病人出現(xiàn)眩暈的表現(xiàn)，也在耳鼻喉科治，其他病人就相對(duì)比較少，相應(yīng)的流行病學(xué)資料就不齊全，我們能有的資料主要還是來(lái)源于，歐洲一些發(fā)達(dá)國(guó)家的一些資料，比方說(shuō)他們會(huì)提到前庭陣發(fā)癥，大約占3% 雙側(cè)前庭病大約占6%~7%，你看歐美，它的雙側(cè)前庭病的病人發(fā)病率挺高，但是在中國(guó)人的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上沒(méi)有那么高，其他的病那就相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少了。比方說(shuō)上半規(guī)管裂綜合征，大前庭導(dǎo)水管綜合征，然后局限性的迷路炎，那局限性迷路炎一定有，慢性化膿性中耳炎這樣的一個(gè)病史，然后出現(xiàn)這種迷路的炎癥，相對(duì)來(lái)說(shuō)就比較少。
耳然性眩暈的檢查方法，在臨床上我們給耳源性病人，來(lái)就診的時(shí)候，說(shuō)檢查方法稍微有一點(diǎn)點(diǎn)，不是特別的妥當(dāng)，就是源性眩暈如何診斷。它在臨床上病人來(lái)的時(shí)候，百分之七八十或者是大部分的，信息來(lái)源于病人的病史描述，它會(huì)告訴你疾病發(fā)作的特點(diǎn)，每一個(gè)病和每一個(gè)病，發(fā)病的特點(diǎn)很不一樣，這提供很重要的診斷思路。比方說(shuō)良性陣發(fā)性位置性眩暈，就是每次幾秒，幾十秒，十幾秒，幾十秒的這種短暫的眩暈發(fā)作，經(jīng)常跟頭位的變化有關(guān)系。比方說(shuō)躺下起來(lái)的時(shí)候，在床上翻身的時(shí)候，誘因啊，什么的非常典型。你比方說(shuō)梅尼埃病那就是陣發(fā)性的，那他多少年犯一次或者一年犯幾次，幾個(gè)月犯幾次，這樣的一個(gè)大概的這樣頻率，每次發(fā)作的時(shí)候一般來(lái)說(shuō)持續(xù)，要幾十分鐘到幾個(gè)小時(shí)，一般不超過(guò)12個(gè)小時(shí)大概這個(gè)樣子，所以病史是非常重要的。在臨床上進(jìn)行相應(yīng)的檢查，你要當(dāng)然我們要看它，耳朵情況里面外耳道有沒(méi)有問(wèn)題，鼓膜有沒(méi)有問(wèn)題有沒(méi)有中耳炎，我們要給它進(jìn)行前庭功能檢查，包括體位誘發(fā)試驗(yàn) 包括卡路里實(shí)驗(yàn)，溫譜 相關(guān)的功能檢查這就很專業(yè)了，這是大夫要做的事情。所以對(duì)于我們廣大的老百姓來(lái)說(shuō)，我們廣大的患者來(lái)說(shuō)，如果你有眩暈或者頭暈，那么你就診的時(shí)候，把你的發(fā)病過(guò)程 他的特點(diǎn)，跟大夫說(shuō)清楚，這是非常重要的。