耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，科室副主任。
引起耳源性眩暈的原因，根據(jù)每一種疾病的不同也有所不同，我給大家簡(jiǎn)單介紹介紹，良性陣發(fā)性位置性眩暈俗稱耳石癥，就是因?yàn)榍巴ツ野嗌系亩?，是一種碳酸鈣的結(jié)晶。是我們身體里面正常就有的，從囊斑脫落進(jìn)入了半規(guī)管，進(jìn)入了一個(gè)異常的位置，叫我們現(xiàn)在在普通的情況下去想，可能不好想明白這是耳石癥。梅尼埃病確切的原因到現(xiàn)在也沒弄清楚，1863年梅尼埃提出來這樣一種疾病，到現(xiàn)在沒弄清楚。那么我們所看到的就是臨床上，有耳朵里面的膜迷路積水或者，有一些在香港，臺(tái)灣，他們稱內(nèi)淋巴水腫，這些的一種情況，相應(yīng)的治療也是針對(duì)這個(gè)來實(shí)施的。前庭神經(jīng)炎主要就是病毒感染，突聾可能就跟血液循環(huán)和局部的，血管痙攣和局部的血液循環(huán)受限有關(guān)系，還有一些原因，突聾跟感染病有關(guān)系都有可能，至于其他的更少見的病。你比方說前庭陣發(fā)癥，那是因?yàn)檠苌窠?jīng)的壓迫引起來的，上半規(guī)管裂綜合征，那是先天發(fā)育的過程中，就出現(xiàn)了有半規(guī)管的裂缺，迷路炎比方說局限性迷路炎，就是中耳炎引起骨破壞，引起迷路的骨質(zhì)破壞導(dǎo)致的一些炎癥，所以總的來講雖然都叫耳源性眩暈，但是他們的發(fā)病機(jī)理不同，所以相應(yīng)的治療方法也都不一樣，耳源性眩暈的原因，每一種疾病不同，他們的原因也不一樣。我剛才介紹了良性陣發(fā)性位置性，眩暈主要是由于耳石移位引起來的；梅尼埃病主要是由于，內(nèi)淋巴積水引起來的；突發(fā)性耳聾可能是因?yàn)檠墀d攣，血管阻塞或者是病毒感染引起來的；那么前庭神經(jīng)炎現(xiàn)在認(rèn)為是，病毒感染引起來的；前庭陣發(fā)癥主要是由于在內(nèi)聽道的局部，面聽神經(jīng)束被血管交互壓迫引起來的；上半規(guī)管裂綜合癥，主要是因?yàn)榘l(fā)育的過程中，半規(guī)管局部有裂缺引起來的；還有迷路炎比方說局限性迷路炎，是由于慢性化膿性中耳炎，破壞了迷路的骨質(zhì)，引起里面急性的炎癥感染引起來的；所以每一種疾病不同原因不同，他們的這個(gè)原因也不一樣，我們只有找到他們疾病的發(fā)病原因，進(jìn)行有針對(duì)性的治療，才能夠達(dá)到比較好的治療效果。
常見的耳源性眩暈有如下幾種類型：第一種是良性陣發(fā)性位置性眩暈，第二種梅尼埃病，第三種前庭神經(jīng)炎，第四種突發(fā)性耳聾伴有的眩暈癥狀，這在臨床上是非常常見的，比較多見的幾種眩暈表現(xiàn)，也很典型。其他相對(duì)少見的，我給大家也介紹一下前庭陣發(fā)癥，比方說上半規(guī)管裂綜合征，我剛才給大家介紹了迷路炎，還有一些眩暈是由于聽神經(jīng)瘤，局部有一些耳朵里面長(zhǎng)了其他的，不應(yīng)該長(zhǎng)的東西 出現(xiàn)的一些情況，還有一些跟解剖和發(fā)育異常有關(guān)系，極個(gè)別的人還跟自身免疫，跟一些全身系統(tǒng)性的疾病有關(guān)系，但是在耳朵上有表現(xiàn)，這是我們臨床上說的耳源性眩暈。
耳源性眩暈，我先解釋一下眩暈，眩暈就是外界的周圍景物，沒有動(dòng)的情況下，自己感覺到自己在旋轉(zhuǎn)或者是感覺到周圍的物體在旋轉(zhuǎn)的一種幻覺。其他人都沒有覺得轉(zhuǎn)，只有他自己覺的轉(zhuǎn)，這叫眩暈。這是一種身體的一種錯(cuò)覺，那么耳源性就是從耳朵來源的，一些眩暈的一些疾病，包括一大類疾病，包括良性陣發(fā)性位置性眩暈，我們通常所說的梅尼埃病，還有一些大家知道比較少的，前庭神經(jīng)炎等等。這些病人在耳朵上的眩暈，他表現(xiàn)出來的特點(diǎn)是眩暈發(fā)作得非常劇烈，病人覺得自己轉(zhuǎn)或者周圍景物轉(zhuǎn)的時(shí)候，這個(gè)非常厲害，然后經(jīng)常伴發(fā)有植物神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，我們經(jīng)常講的她有惡心，嘔吐，出汗，有些病人還會(huì)出現(xiàn)想上廁所這個(gè)表現(xiàn)。第三個(gè)耳源性眩暈的時(shí)候，病人有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)平衡機(jī)能障礙，行走功能困難，病人出現(xiàn)這些行走困難這些表現(xiàn)，總的來說耳源性眩暈，是相對(duì)于中樞性眩暈和精神心理相關(guān)的眩暈來說的，它的主要典型的區(qū)別點(diǎn)就是，臨床上癥狀重，時(shí)間可能有自己的持續(xù)時(shí)間。你比方說良性陣發(fā)性位置性眩暈，它可能持續(xù)幾秒，梅尼埃病就持續(xù)幾個(gè)小時(shí)到十幾個(gè)小時(shí)，前庭神經(jīng)炎它可能就持續(xù)兩個(gè)星期，或者是兩三個(gè)星期到月的這樣一個(gè)時(shí)間點(diǎn)，它是臨床上比較常見的一種情況。因?yàn)槭且淮箢惣膊?，所以很難用很短的時(shí)間給大家介紹清楚，出現(xiàn)這些情況的時(shí)候，要請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生來診斷來鑒別，這個(gè)很重要。
中耳炎反復(fù)發(fā)作，它是有它的病理基礎(chǔ)的。我們知道中耳它只有一個(gè)管子，能夠通到鼻炎腔叫咽鼓管。除了這個(gè)咽鼓管之外，中耳的整個(gè)引流通道，比方說我們?cè)卺t(yī)學(xué)上一些，中耳內(nèi)部的一些結(jié)構(gòu)解剖通道非常的窄，中耳里面的一些滲液很難排出去，這是它的一個(gè)解剖上的原因。第二個(gè)就是中耳的一些，我們說黏膜上皮越靠近鼻咽部的，它的上皮有一個(gè)自己的纖毛排泌系統(tǒng)，就越完善，這部分就容易把滲出液排除，但是在中耳后部的這些區(qū)域，它這些黏液纖毛的排泌系統(tǒng)就不太完善，不太完善的排泌系統(tǒng)，就容易使中耳后部的積液炎性產(chǎn)物不能夠通過咽鼓管下水道很好的排出去，這就導(dǎo)致了中耳內(nèi)部這個(gè)里面，經(jīng)常排泌不暢。那么這樣就容易引附一些細(xì)菌，容易引發(fā)一些滲液，長(zhǎng)期滯留在乳頭腔里面，我們把它叫乳突炎，這就留了一個(gè)病根。所以在感冒的時(shí)候它就容易復(fù)發(fā)，這是里面的，跟外面相通的孔道叫，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一個(gè)鼓膜穿孔，這叫鼓膜穿孔。我們說中耳腔正常情況下，不是只有一根管子叫咽鼓管，跟鼻咽部相通嗎，但是在慢性化膿性中耳炎的時(shí)候，它就出現(xiàn)了第二個(gè)通道叫鼓膜穿孔，也會(huì)膿液多的時(shí)候就把膿排出去，但是這個(gè)不是正常結(jié)構(gòu)，它是病理狀態(tài)下的一個(gè)穿孔，你洗頭洗澡進(jìn)一點(diǎn)水，你游泳進(jìn)一點(diǎn)水，你下雨淋了一點(diǎn)雨進(jìn)了一些水，都會(huì)引起中耳炎的復(fù)發(fā)，這些病人在臨床上非常常見，所以中耳炎經(jīng)常復(fù)發(fā)是有原因的，跟他自己的原因有關(guān)系。