耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，科室副主任。
很多中耳炎在臨床上確實(shí)是久治不愈的，第一種非化膿性的中耳炎，也叫滲出性中耳炎，這種情況我們要選用藥物治療，第二種久治不愈的叫慢性化膿性中耳炎，臨床上經(jīng)常表現(xiàn)出來病人耳朵流膿、聽力下降、鼓膜上有穿孔，按現(xiàn)在的治療方法大多數(shù)是需要手術(shù)治療的，所以給患者朋友們要有信心，不管是非化膿性中耳炎，還是化膿性中耳炎，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的治療效果已經(jīng)比以前好得多了，大家要及時(shí)救治。
鼻炎和中耳炎的關(guān)系非常密切，鼻炎的時(shí)候有分泌物，老是長期的儲(chǔ)留在咽鼓管口的周圍，就引起咽鼓管功能障礙，另外一個(gè)有可能引起在擤鼻的時(shí)候，鼻煙腔的分泌物逆行進(jìn)入中耳，就有可能引發(fā)中耳炎，在比較輕的情況下引出不暢，可能會(huì)引起滲出性中耳炎，如果是感染比較嚴(yán)重，就有可能引起急性的化膿性中耳炎，這在臨床上就能夠見到耳朵疼，耳朵悶聽力下降就會(huì)出現(xiàn)，這是鼻炎為什么引起中耳炎的一個(gè)常見原因。
中耳積液是有可能自愈的，這個(gè)問題給大家打一個(gè)比方，比方說感冒，急性上呼吸道感染，自愈嗎，會(huì)自愈嗎？急性的上呼吸道感染包括了哪些，鼻、 鼻咽腔、咽喉、氣管是吧，耳朵它就是呼吸道上皮它的一個(gè)延續(xù)，我們說中耳它有一個(gè)管子叫咽鼓管，一直就通到中耳腔通道上鼓室鼓道乳頭里面去，它是上呼吸道上皮的一個(gè)延續(xù)部分，所以感冒好了以后，如果說感冒的時(shí)候出現(xiàn)中耳積液，非化膿性中耳炎，感冒以后他能夠自己好嗎，一部分病人是能夠自己好的，條件是你的咽鼓管功能很好，能夠把你中耳的臟東西排出去，另外一部分人他就沒有那么幸運(yùn)，咽鼓管功能排泌不暢，非化膿性中耳炎持續(xù)的時(shí)間比較長，甚至再來一次急性的感染細(xì)菌波及，出現(xiàn)急性的化膿性中耳炎，乃至于遷延不愈出現(xiàn)，慢性化膿性中耳炎的這種情況，所以中耳炎出現(xiàn)的時(shí)候，還是建議大家根據(jù)每一種情況，到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生給你進(jìn)行，相應(yīng)的診斷和治療，這樣是比較合理的比較科學(xué)的。
中耳炎耳朵流血水是臨床上，相對(duì)比較少見的一種情況，分幾種：第一種急性的感染，比方說有一種病叫大皰性的鼓膜炎，耳朵里面本身就有滲出液積聚在耳朵里面，然后它破了然后流出來了這是一種情況，第二種情況化膿性中耳炎鼓膜穿孔了，流出來的膿液摻雜一點(diǎn)點(diǎn)少量的，血性的物質(zhì)血水，第三種情況慢性化膿性中耳炎，有中耳膽脂瘤、骨破壞、形成肉芽的，這種情況比較常見中耳炎流膿，而且里面摻雜有血，所以大家聽我說，耳朵里面雖然流的是血水，只有一個(gè)癥狀，但是對(duì)應(yīng)了不同的疾病，所以我們要注意你是哪一種情況，到醫(yī)院檢查根據(jù)你的病情，波及的范圍程， 哪一種性質(zhì)，哪一種類型來有針對(duì)性的治療，能夠達(dá)到比較好的治療效果。
中耳炎做CT檢查是為了，把中耳里面的詳細(xì)結(jié)構(gòu)看清楚，比方說它的病變?cè)谀?，程度怎么樣，聽鼓鏈有沒有受到破壞，在成人檢查的時(shí)候非常重要，但是我在這個(gè)地方要提示一下很小的孩子，因?yàn)镃T有X線，所以我們做CT還要慎重，不要反復(fù)來回的做，能不做的盡量不做，尤其是在孩子，我們?cè)谧鯟T的時(shí)候，即便這部分人，也要給它用鉛衣，把相應(yīng)其他的部位保護(hù)起來，所以對(duì)有些更小的孩子要做，耳朵中耳相關(guān)檢查的時(shí)候，第一盡量不開CT，第二如果要做內(nèi)耳的相關(guān)檢查的時(shí)候，如果能用核磁共振替代，就用核磁共振來替代可能比較好一點(diǎn)，這是我的建議。