耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，科室副主任。
中耳炎會導致聽力下降，是毫無疑問的，不管是哪一種類型的中耳炎，它都由于中耳的傳，結構受到了影響，會引起聽力下降，比方說非化膿性中耳炎中耳有積液，鼓膜震動就像是一面鼓，如果這個鼓是空的，我們都知道鼓它會很響，如果這個鼓里面裝滿了水，大家說這個鼓還能響嗎？，就是傳音的結構受到影響，如果是化膿性中耳炎聽鼓有破壞了，我們鼓膜表面通過聽鼓鏈到內耳的過程中斷了，聽鼓鏈斷了，那么鼓膜震鼓膜的內耳，相應的結構沒有受到足夠的能量傳遞，那么明顯他會引起比較嚴重的聽力下降，還有一個原因 鼓膜在完整的狀態(tài)下，傳音的效果是很好的，假如是化膿性中耳炎，鼓膜表面有一個洞了，他傳音的效果肯定就不好了，所以不管是哪一種類型的中耳炎，聽力下降都是非常常見的一個癥狀，只不過是或輕或重而已。
中耳炎如何家庭護理，我們說非化膿性中耳炎是，經常是由于咽鼓管不通的，所以我在這里提倡大家，在家里面沒有感冒或者是鼻炎，或者是炎癥感染的情況下，做捏鼻鼓氣的動作，我剛才給大家演示了，我再給大家演示一下，深吸一口氣捏住鼻子嘴閉緊，然后增加胸腹的壓力，把氣往耳朵邊，是開放咽鼓管的一個辦法，這是家庭護理很重要的一個方面，主要是針對分泌性中耳炎的，對于非化膿性中耳炎家庭的護理，耳朵里面防止進水不要游泳，在急性感冒急性感染感冒等等狀況下，早一些 用一些預防性的藥物，當然我說的預防性藥物，不是說要吃消炎藥，不是要吃這個抗菌素，你也可以做捏鼻鼓氣的動作，讓咽鼓管通暢也可以滴鼻子，你也可以滴一些耳朵的藥物，但是主要的工作在預防上非常重要。
中耳炎防止復發(fā)是一個重要的問題，因為中耳的急性感染，每一次發(fā)作都會在中耳留下一些什么，比方說它會讓毒素滲入中耳，引起感應神經性的聽力下降，比方說形成粘連讓聽骨鏈活動差，比方說會對鼓膜形成一定的破壞作用，讓鼓膜逐漸變得薄而且內陷，引起中耳的整個正常功能結構，所以我們臨床上治療的一個點，就是要注意怎么樣減少中耳炎的復發(fā)，也是分兩個層次，第一個層次就是非化膿性中耳炎，怎么樣減少它的復發(fā)，在感冒鼻炎等等，有可能引起非化膿性中耳炎復發(fā)的，這些疾病狀態(tài)里面，我們要提前預防，鼻子堵住了，我們就要用一些收縮鼻腔的藥物，鼻子分泌物多可能要找一些，用一些黏液促排劑，有時候用一些抗菌素，減少鼻咽腔的分泌物，再一個就是通過一些滴鼻的藥物，把鼻咽腔的整個細菌減少，比方說我們要求病人在感冒出現(xiàn)，中耳炎的情況這個時候，或者還沒有出現(xiàn)中耳炎的這個時候，我們給孩子躺到床上鼻腔滴一些藥物，減少鼻咽腔的細菌的帶菌量，這是非化膿性中耳炎，化膿性中耳炎的預防又很不一樣了，化膿性中耳炎有鼓膜穿孔，經常復發(fā)的原因我們要控制，你比方說鼓膜有穿孔的病人，大夫就要提示他，你不能去游泳，洗頭洗澡的時候用上耳塞，防止這些這個藥物或者是，一些水進入耳朵里面，就容易引起它的復發(fā)，這是從源頭上來復發(fā)它感染的機會，當然你再預防，對于慢性化膿性中耳炎來說，很重要的一點就是早一些，早一點的治療，早一點的手術，恢復它的中耳正常結構，把一些爛肉爛骨頭這些病變清理掉，減少它復發(fā)的機會，減少它局部病灶和一些細菌潛伏狀態(tài)，我覺得這是個很重要的，所以雖然是都叫中耳炎，但是非化膿性中耳炎和化膿性，中耳炎很不一樣，防止他們復發(fā)的措施也各有不同。
醫(yī)學上有一些方法，比方說耳朵里面滴一種藥物，能夠減輕耳朵的疼痛，以前用酚甘油，但是這個藥，如果耳朵流膿了，它有腐蝕性就不能再繼續(xù)點了，這是耳朵局部用藥，第二個就是全身用藥，全身用藥分兩個方面，一個方面是止疼藥因為他耳朵疼嘛，可以用一些止疼藥，另外一個方面抗炎的抗菌素，來把炎癥控制下去把細菌殺滅，這個時候對疼痛也有好處，可以口服也可以打吊針，這是藥物治療的兩個方面，如果經過以上兩個方面效果不好，或者是急性感染來會反復發(fā)作，那么就有可能要通過手術治療，比方說把鼓膜切開，把里面的膿排出來，然后在上面再放一個管子，那么這個時候引流了。通暢引流了耳朵疼就會減輕，這是醫(yī)學上對于化膿性中耳炎，引起耳疼的經常處理的辦法。
感冒是臨床上一個常見癥狀，我們學名把它叫急性的上呼吸道感染，他的感染的部位就是在上呼吸道，鼻鼻咽腔 、咽喉、 氣管這些部位，我們剛才提到了，中耳它的唯一開口，正常情況下的唯一開口叫咽鼓管就開口在鼻咽部，在感冒的時候鼻塞鼻腔的分泌物多，在咽鼓管的開口細菌集聚，在局部有免疫反應，會引起咽鼓管口的淋巴組織增生，所以煙管口的排泌會出現(xiàn)障礙，在這個階段，如果中耳的排泌這個出現(xiàn)異常，或者是不適當?shù)倪┍?，或者是鄰近的細菌逆行感染，都容易引起急性或者，是非化膿性中耳炎的情況出現(xiàn)，這是感冒為什么容易引起中耳炎的原因，感冒引起的中耳炎特征性的表現(xiàn)，他也是跟疾病類型有關系的，如果是急性化膿性中耳炎，就會出現(xiàn)耳朵疼 耳朵悶，有的時候出現(xiàn)耳鳴 這些癥狀，主要是以疼和急性癥狀為主，尤其是在一些小孩的兒童的病人，疼得非常厲害，她會捂著耳朵會哭這些情況，要是非化膿性的中耳炎，也有可能經常是感冒在成人身上，出現(xiàn)急性的感染不是很嚴重的時候，這個時候出現(xiàn)耳朵悶，主要是耳朵悶、 脹 、聽聲音很遠，然后有些人出現(xiàn)耳鳴 嗚嗚的響，聽力下降這些表現(xiàn)，這種情況下就要到臨床，醫(yī)院去就診了。