耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，科室副主任。
這個(gè)壞習(xí)慣可能不一定是寶寶的，需要提示家長(zhǎng)在這個(gè)過(guò)程中，也要有一些注意的情況，我給大家簡(jiǎn)單說(shuō)幾個(gè)，第一個(gè)就是哺乳的時(shí)候給孩子喂奶，很小的孩子喂奶完了以后，你要把孩子立起來(lái)拍一拍，或者是在孩子吮吸吞咽的過(guò)程中，讓他身體盡量偏直立一點(diǎn)，這樣對(duì)他喝奶的過(guò)程中，乳汁逆行進(jìn)入中耳腔有好處，這里面是有科學(xué)道理的，當(dāng)孩子吞咽這個(gè)過(guò)程中咽鼓管會(huì)開(kāi)放，很小的孩子咽鼓管比成人，它一個(gè)是寬，第二個(gè)平直，第三個(gè)比較短，所以它比成人更容易出現(xiàn)，鼻煙槍的物體液體，逆行進(jìn)入中耳的這種情況，所以要提示那些嬰幼兒的哺乳期的小孩，喝奶的過(guò)程中盡量把他要稍微立一點(diǎn)，這個(gè)頭位稍微高一點(diǎn)，尤其像小孩躺在嬰兒車上，媽媽給他扔一個(gè)奶瓶，讓他自己抱著奶瓶仰面朝天的這樣喝，這個(gè)過(guò)程我覺(jué)得作為耳鼻喉大夫，我們是不推薦的，還有一種情況要提示，很多小孩耳朵耳道很窄，爸爸媽媽喜歡用東西，在耳朵里面這個(gè)掏摳，耳朵很窄的孩子他里面看不清楚，大家在要注意，年輕的爸爸媽媽，給孩子去耳朵里面的異物，或者是東西的時(shí)候，你不要?jiǎng)?wù)求干凈，你不要戳到最里面，引起鼓膜穿孔 不必要的外傷，或者是外耳道的炎癥等等，第三個(gè)就是小孩容易發(fā)生中耳炎，這種情況下大家要注意，不管是她感冒的時(shí)候，還是不感冒的時(shí)候，你要注意孩子耳朵疼不疼，有的時(shí)候它很小的孩子他不知道說(shuō)，我聽(tīng)不見(jiàn) 耳朵疼 它喜歡撓耳朵，那你要注意及時(shí)關(guān)注孩子耳朵的情況，還有些孩子我剛才提到了，看電視聲音很大，叫不答應(yīng)上課成績(jī)老不好，注意力不集中，你要注意他聽(tīng)力的情況，這可能是非化膿性中耳炎的相關(guān)一些情況，所以這個(gè)是需要引起年輕的家長(zhǎng)注意的。
常見(jiàn)的中耳炎類型包括了以下幾種，第一類叫急性化膿性中耳炎，比方說(shuō)感冒以后，小孩晚上睡一覺(jué)捂住耳朵說(shuō)，爸爸媽媽耳朵疼，完了以后聽(tīng)力也有所下降，到了醫(yī)院一看鼓膜充血里面有積膿，這是一種常見(jiàn)的類型，主要表現(xiàn)在是年幼的孩子們身上，耳朵疼聽(tīng)力下降，需要急性處理的一些狀況，第二種叫非化膿性中耳炎，國(guó)內(nèi)叫分泌性中耳炎，說(shuō)的是一個(gè)病是什么，它耳朵沒(méi)有急性感染的癥狀，它不疼但是它耳朵悶，聽(tīng)力下降 但是耳朵也不流膿，因?yàn)樗悄な峭暾模@種狀態(tài)也是經(jīng)常見(jiàn)于小孩，比方說(shuō)見(jiàn)于上幼兒園或者，上小學(xué)的這些孩子們，他上課注意力不集中，看電視聲音很大，爸爸媽媽老叫不答應(yīng)，說(shuō)這孩子老不聽(tīng)話怎么回事，其實(shí)你帶著應(yīng)該去查一下他的耳朵，有些孩子就是因?yàn)榉腔撔灾卸?，在中耳有積液形成的，如果把這個(gè)病治療好了以后，對(duì)他們的學(xué)習(xí)對(duì)他們的生活，無(wú)疑是有很多幫助的，第三種類型叫慢性化膿性中耳炎，慢性化膿性中耳炎，是耳朵有長(zhǎng)期慢性的流膿滲液，鼓膜有穿孔的這種類型，有的人犯的很勤，有的人犯的不是那么勤，但是聽(tīng)力下降這個(gè)很惱火，這種情況經(jīng)常是需要，經(jīng)過(guò)臨床詳細(xì)的評(píng)估，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療的，尤其這里面還有幾種特殊的類型，比方說(shuō)有一種類型叫中耳膽脂瘤，中耳膽脂瘤不管他是先天性的也好，還是后天獲得性的也好，它都破壞耳朵里面的骨頭結(jié)構(gòu)，如果一旦中耳在骨頭破壞的，慢性中耳膽脂瘤的中耳炎里面發(fā)作，就有可能引起出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)比方說(shuō)顱內(nèi)的感染 腦膿腫，顱外的感染 耳后骨膜下膿腫，乙狀竇耳后骨膜下膿腫，頸部留住的背走的膿腫等等，這些情況臨床上容易出現(xiàn)并發(fā)癥，我們要給予足夠的重視，盡量要提示患者早期就就診和治療。
還是總有辦法能治療的，很多中耳炎在臨床上確實(shí)是久治不愈的。有幾種類型，我給大家一一介紹一下：第一種非化膿性的中耳炎，中國(guó)人把它叫滲出性中耳炎。經(jīng)常是由于咽鼓管功能不良，導(dǎo)致中耳的積液積聚，不能夠通過(guò)咽鼓管排向鼻煙腔。這種情況我們要選用藥物治療，通暢咽鼓管；同時(shí)很重要的一點(diǎn)是要教病人，捏住鼻子鼓氣，當(dāng)然捏住鼻子鼓氣，不能是急性感染的狀態(tài)下，就比方說(shuō)你今天感冒了，鼻涕很多膿鼻涕很多。你不要捏鼻子鼓氣，這個(gè)動(dòng)作怎么做，我給大家示范一下，深吸一口氣捏住鼻子嘴閉緊，耳朵憋氣的這種狀態(tài)，醫(yī)學(xué)上把它叫瓦薩瓦，捏鼻鼓氣的動(dòng)作，很多人不太會(huì)這種動(dòng)作。所以它滲出性中耳炎經(jīng)常不能夠，得到很好的治療，這是滲出性中耳炎。第二種情況經(jīng)常見(jiàn)到的久治不愈的叫，慢性化膿性中耳炎，臨床上經(jīng)常表現(xiàn)出來(lái)，病人耳朵流膿 聽(tīng)力下降 鼓膜上有穿孔，我們醫(yī)學(xué)上把它叫膿聾孔。這種狀態(tài)，這種情況鼓膜上有一個(gè)穿孔，病人一洗頭洗澡耳朵進(jìn)水就會(huì)發(fā)病，如果鼓膜，解剖生理狀況不改善，咽鼓管功能不能夠恢復(fù)，那么它就是一個(gè)反復(fù)發(fā)作的一個(gè)狀態(tài)。那怎么辦這部分病人，按現(xiàn)在的治療方法，大多數(shù)或者是絕大多數(shù)，是需要手術(shù)治療的。在現(xiàn)在這種手術(shù)，第一個(gè)比較常見(jiàn)，第二個(gè)手術(shù)效果比以前也要好的多了，所以給患者朋友們要有信心。不管是非化膿性中耳炎，還是化膿性中耳炎，現(xiàn)在臨床的治療效果，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的治療效果已經(jīng)比以前好得多了，大家要及時(shí)救治。
鼻炎和中耳炎的關(guān)系非常密切，我們都知道中耳是一個(gè)悶葫蘆，里面有很多腔隙和孔道，只有通過(guò)咽鼓管這唯一的通道與鼻煙槍相同，那咽鼓管的開(kāi)口在哪，就在鼻子的后面，所以鼻炎的時(shí)候有一些分泌物老是長(zhǎng)期的儲(chǔ)留在咽鼓管口的周圍，就引起咽鼓管功能障礙。一個(gè)是排出不暢，另外一個(gè)有可能引起在擤鼻的時(shí)候，鼻煙腔的分泌物逆行進(jìn)入中耳，這就有可能引發(fā)中耳炎的發(fā)生。在比較輕的情況下引出不暢，可能會(huì)引起滲出性中耳炎，如果是里面的感染比較嚴(yán)重，就有可能引起急性的化膿性中耳炎。這在臨床上就能夠見(jiàn)到耳朵疼，耳朵悶聽(tīng)力下降的這些表現(xiàn)就會(huì)出現(xiàn)了，這是鼻炎為什么引起中耳炎的，一個(gè)常見(jiàn)原因，（這種現(xiàn)象）在臨床上還是蠻多的，尤其最常見(jiàn)的大家見(jiàn)到這個(gè)感冒的時(shí)候，鼻子不通氣有鼻涕打噴嚏，這種情況下就經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)中耳炎的發(fā)生。好多小孩 爸爸媽媽領(lǐng)來(lái)了，說(shuō)大夫最近感冒了鼻炎也犯了，中耳炎也犯了，在臨床上還是蠻常見(jiàn)的。