骨科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，骨質(zhì)疏松科行政主任。
人體骨骼在不斷地進(jìn)行代謝和重建，骨重建的正平衡可以使骨量不斷的增加，到了30到35歲的時(shí)候，就達(dá)到了人體骨量的最高值，也就是骨峰值，這個(gè)時(shí)候是人體骨骼最成熟的時(shí)候，也是骨重建平衡達(dá)到穩(wěn)定的時(shí)候之后隨著年齡的增加，骨重建逐漸的出現(xiàn)負(fù)平衡，骨量開始丟失骨量開始丟失而下降，因此我們說到骨峰值就是指，30到35歲的時(shí)候，人體骨量達(dá)到最大峰值的骨密度值。對(duì)骨峰值越高的人群來說，就是讓我們通常打的比方一樣，給銀行存錢年輕的時(shí)候存的越多，就能經(jīng)得住以后的花費(fèi)，因此我們說骨峰值越高的人群，它在出現(xiàn)骨丟失，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的這個(gè)階段，就會(huì)往后延長(zhǎng)或者是不出現(xiàn)，對(duì)于骨峰值越高的人群來說，相對(duì)發(fā)生骨質(zhì)疏松的時(shí)間和概率就會(huì)低。
骨密度是指單位面積或者是單位體積內(nèi)，所含骨礦物質(zhì)的含量，單位面積骨密度通常用雙能X線骨密度來檢測(cè)，它是一種面積骨密度而體積骨密度多用定量ct來檢測(cè)，它的單位是毫克每立方厘米，骨密度測(cè)定如果采用超聲骨密度的方式，它是沒有設(shè)限的，但我們骨密度最常用的檢測(cè)方式是雙能X線檢測(cè)方法，做一次的x線的檢測(cè)、雙能X線骨密度的檢測(cè)，又稱DEXA檢測(cè)，做一次骨密度人體所承受的輻射劑量大概是1到5個(gè)微西弗，拍一張胸片大概的輻射劑量是50到150個(gè)微西弗，所以從這個(gè)角度來說，做一處骨密度的檢查，相當(dāng)于只有一張胸片所受輻射的百分之一這樣的劑量，如果說跟生活中有些輻射來，比較的時(shí)候，我們就可以看出雙能X線骨密度的檢測(cè)，它的輻射劑量是非常低的。
雙氯芬酸鈉是非載體類抗炎藥的一種，它通過抑制環(huán)氧化物酶抑制發(fā)生四烯酸，像前列腺素的轉(zhuǎn)化從而達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛的目的，雙氯芬酸鈉最常用的是各種關(guān)節(jié)炎，包括風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或者痛風(fēng)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)的紅腫痛以致強(qiáng)直性脊柱炎，從而達(dá)到抗炎的目的，第二、常用于一些損傷性的疼痛，比如說扭傷或者創(chuàng)傷以后的疼痛，可以用非甾體類抗炎藥對(duì)一些肩周炎腱鞘炎，或者是慢性損傷性的疾病，也是使用非甾體類的抗炎藥，包括牙痛、痛經(jīng)都可以用非甾體類抗炎藥來止痛，雙氯芬酸鈉緩釋片通過技術(shù)從而雙氯芬酸鈉在體內(nèi)緩慢的釋放，一個(gè)作用是為了防止它的毒副作用減少對(duì)消化道的刺激，另一個(gè)是通過緩慢的釋放，來達(dá)到血藥濃度的維持在一個(gè)水平，來延長(zhǎng)它作用的時(shí)間，從而使療效更好，服用雙氯芬酸鈉緩釋片的時(shí)候，最主要的一條是一定要一顆藥整個(gè)的吞下去，而不要把它掰開或者是嚼碎了吃，這樣就沒有緩釋片的作用。
骨密度檢查的方法常用的有四大類，第一類、就是雙能X線骨密度的檢查，這是最常用的也是目前診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，用于骨質(zhì)疏松的診斷和療效的評(píng)估；第二類、是超聲骨密度的檢查，超聲骨密度的檢查它的特點(diǎn)是方便便攜沒有設(shè)限，但目前超聲骨密度只能用于骨折風(fēng)險(xiǎn)的篩查，而不能用于診斷和療效監(jiān)測(cè)；第三類、QCT，也就是定量的計(jì)算機(jī)斷層技術(shù)，它測(cè)到的是體積骨密度，優(yōu)點(diǎn)是可以把松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨分開測(cè)量，因此對(duì)于DEXA骨密度診斷困難或者是需要療效監(jiān)測(cè)的時(shí)候就可以用到QCT，但由于QCT目前沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，因此還不能用于診斷；第四類、外周QCT，也就是外周定量計(jì)算機(jī)斷層技術(shù)，他看到的是外周的一個(gè)體積骨密度，可以用來預(yù)測(cè)髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)，但目前不能用于診斷和療效監(jiān)測(cè)。
第一、是65歲以上的女性及70歲的男性是需要查骨密度的；第二、65歲以下的女性會(huì)或70歲以下的男性合并一個(gè)或多個(gè)骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素；第三、成年后有脆性骨折史的人；第四、各種或不明原因?qū)е碌男约に厮降拖碌某赡耆?，第五、患有骨代謝疾病的患者都需要骨密度檢查。