骨科 | 主任醫(yī)師
教授，主任醫(yī)師，西安市紅會(huì)醫(yī)院足踝外科診療中心主任。
拇外翻手術(shù)是有很多種，但是拇外翻的手術(shù)的，校正效果是肯定的，效果是非常好的，但是拇外翻又是一個(gè)，非常復(fù)雜的畸形的改變，所以沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)訓(xùn)練，拇外翻最好慎重的去做，因?yàn)槟赐夥鐾暌院螅覀兡_要負(fù)重，所以經(jīng)過(guò)正規(guī)訓(xùn)練的醫(yī)生，是可以很好地完成拇外翻的手術(shù)，拇外翻手術(shù)后，只要開(kāi)始檢查的仔細(xì)，預(yù)定的手術(shù)方案正確，然后手術(shù)的技巧，手術(shù)的操作又足夠的精準(zhǔn)，那么手術(shù)效果是非常好的，不但可以改善患者腳的外觀美觀，也可以解除患者足部的疼痛。
拇外翻的話，是根據(jù)我們的人群，在手術(shù)后，根據(jù)我們手術(shù)的方式，根據(jù)年齡和手術(shù)采取的強(qiáng)度等等，判斷他下地的時(shí)間，一般來(lái)說(shuō)輕中度的拇外翻，如果手術(shù)我們采取的，一個(gè)小的切口小的手術(shù)的話，我們手術(shù)后可以盡快的就下地，比如說(shuō)我們到次日就可以下地，做負(fù)重的一些訓(xùn)練，對(duì)一些年齡大的，如果手術(shù)矯形比較大，他畸形比較大，手術(shù)矯形的力度比較大，這一類的病人，我們適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)下地的時(shí)間，一般的來(lái)說(shuō)大概有1到2周的時(shí)間，就可以穿前足一個(gè)免負(fù)荷鞋，下地做一些功能鍛煉，和下地的行走，對(duì)于個(gè)別的，伴有骨質(zhì)疏松的，這一類的病人的話3到4周。
導(dǎo)致拇外翻復(fù)發(fā)的原因，實(shí)際上有很多，首先的話我想是，導(dǎo)致拇外翻的復(fù)發(fā)的原因，還是穿鞋不當(dāng)，比如說(shuō)過(guò)去習(xí)慣穿高跟鞋，拇外翻了，出現(xiàn)了拇外翻畸形了，我們高跟鞋就少穿了，到醫(yī)院去手術(shù)治療了，拇外翻也處理好了，處理好了覺(jué)得沒(méi)問(wèn)題了，仍然按過(guò)去的不良的習(xí)慣，仍然喜歡穿高跟鞋，而且不對(duì)腳做很好的保護(hù)，這樣長(zhǎng)期以往，又會(huì)再次形成拇外翻，還有一個(gè)問(wèn)題，比較多見(jiàn)的就是，醫(yī)源性，醫(yī)源性的拇外翻，也是比較麻煩的，就是在治療上治療不當(dāng)，還是我講的那樣，在治療上沒(méi)有經(jīng)過(guò)很好的，手術(shù)方案的設(shè)定，就盲目去做手術(shù)，或者到非正規(guī)的醫(yī)院，去做一些非正規(guī)的手術(shù)，都會(huì)導(dǎo)致拇外翻容易發(fā)生，除了這兩種情況，還有一種情況就是伴有平足的，這樣的拇外翻，我們平足不處理的時(shí)候，拇外翻也是容易復(fù)發(fā)，因?yàn)橥阶愫湍赐夥?，這兩個(gè)病癥會(huì)關(guān)聯(lián)在一塊，像這一類的病人，對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，一些非正規(guī)的，沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，他們肯定對(duì)這方面認(rèn)識(shí)不足，就會(huì)出現(xiàn)很多的問(wèn)題。
拇外翻實(shí)際上手術(shù)后有一個(gè)，比較災(zāi)難性的一個(gè)改變，后果就是感染，當(dāng)然感染是非常少見(jiàn)的，我們醫(yī)院我們的科室，每年有大量的拇外翻的病人，截至目前我們從來(lái)沒(méi)有出現(xiàn)一例感染的病人，一旦出現(xiàn)了感染，是非常麻煩的，我們首先一定要到，正規(guī)的醫(yī)院去治療，當(dāng)然我們感染了可能需要，重新做一些手術(shù)的清瘡，簡(jiǎn)單的感染，我們換換藥就可以處理，嚴(yán)重的我們可能要住院，做一些清瘡的處理，甚至有的病人嚴(yán)重的時(shí)候，出現(xiàn)了極個(gè)別的，還有報(bào)道的，感染嚴(yán)重，出現(xiàn)了截肢的可性，所以我們想，手術(shù)我們還是到正規(guī)的醫(yī)院去，防感染這樣惡性并發(fā)癥的出現(xiàn)。
實(shí)際上我們拇外翻，療條件的普及，和醫(yī)療條件的這種優(yōu)化，很多的醫(yī)院都開(kāi)始，做拇外翻了，過(guò)去大家都非常不規(guī)范，現(xiàn)在逐漸的規(guī)范，我們采取的手術(shù)方式，當(dāng)然是非常標(biāo)準(zhǔn)的，國(guó)際上通用的非常標(biāo)準(zhǔn)的，這種手術(shù)的方式，如果是你不采取，這種標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方式，或者沒(méi)有經(jīng)過(guò)這種正規(guī)的培訓(xùn)，以后是非常容易出問(wèn)題的，我們經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)拇外翻的手術(shù)后，出現(xiàn)拇外翻的復(fù)發(fā)，還有嚴(yán)重的時(shí)候出現(xiàn)，拇外翻手術(shù)后變成拇內(nèi)翻，我做了很多的翻修的手術(shù)，就是拇外翻，一個(gè)是復(fù)發(fā)了，還有一部分病人的話，即使做了微創(chuàng)，他們最后也出現(xiàn)了拇指的內(nèi)翻，就是因?yàn)槟赐夥幕危瑳](méi)治好又成了內(nèi)翻，內(nèi)翻比拇外翻，更為痛苦更為麻煩，所以治療上帶來(lái)很多，復(fù)雜的一些辦法，尤其是我們第一次手術(shù)，做失敗的時(shí)候，給他造成了骨的一個(gè)傷害的時(shí)候，對(duì)我們的翻修手術(shù)就帶來(lái)，很不好的困難，所以我們盡可能第一次手術(shù)，到一個(gè)規(guī)范的正規(guī)的醫(yī)院去做，只有這樣我們才防止了，第一次手術(shù)出現(xiàn)了失敗，比如說(shuō)我們的拇內(nèi)翻，拇外翻的復(fù)發(fā)，還有的個(gè)別病人出現(xiàn)了什么，足趾的其他的趾我們叫做轉(zhuǎn)移性的，其他的足趾的疼痛和畸形等等。