小兒內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，副主任醫(yī)師。
明確的病毒性心肌炎，比如心臟的活檢、心包積液的活檢等等，或者是一些病毒感染之后的檢查，恢復(fù)期的血清抗體滴度大于四倍以上的，這類的考慮典型的一個(gè)病毒感染的情況下，其實(shí)它很多情況下跟你的再次的感染有關(guān)系，比如我們是一些感冒病毒所引起的，當(dāng)你再次感冒的時(shí)候，當(dāng)你再次腹瀉的時(shí)候，這一類的由于病毒的再次侵入，它可能會引起你的病情的反復(fù)或者加重，尤其是我們不注意休息的時(shí)候也會引起我們過度的勞累，過度的做一些其他的問題，小孩的情況沒有過度飲酒，成人那一塊的可能由于過度飲酒過度狂歡，也會引起這一系列的癥狀，而造成本身的病毒心肌炎的一個(gè)反復(fù)。
很多情況下病毒心肌炎是病毒的侵入到身體之后引起一個(gè)免疫反應(yīng)，然后就是免疫反應(yīng)引起的一個(gè)心臟的損害的問題，很多情況下病毒本身直接侵犯所造成的損害可能就是并不太重，但是免疫損傷之后，有些孩子需要恢復(fù)需要很長一段的時(shí)間，尤其是我們把一些由于病毒感染引起的病毒給去掉之后，別再感冒，別再拉肚子，別再引起這一類的病毒的感染，可能我們的癥狀就會逐漸的減輕，再加上我們充分的休息，用一些營養(yǎng)心肌的藥物，絕大多數(shù)孩子愈后是相當(dāng)之好，一般的情況下不會有太大的生命危險(xiǎn)，但是有一部分孩子，因?yàn)樗旧韺@一類的病毒可能就比較敏感，當(dāng)你再次感染的時(shí)候，這一類的孩子有可能會反復(fù)或者是突然的加重。
病毒性心肌炎里邊它有很多種病毒感染所引起，比如我們最常見是一個(gè)腸道病毒，還包括了呼吸道感染的病毒，這些病毒感染之后會造成身體的免疫反應(yīng)，免疫反應(yīng)它會影響到一個(gè)心臟的問題，但是并不是每個(gè)孩子都會引起病毒性心肌炎，很大一部分孩子每年都要發(fā)生1到2次的感冒的，但是很少很少一部分孩子會出現(xiàn)一些病毒性心肌炎的情況，所以我個(gè)人認(rèn)為還是給孩子感染的病毒的種類，以及孩子的本身的體格有關(guān)系，有些孩子有家族史，比如有心臟疾病的家族史的，這一類的孩子可能更容易犯病毒性心肌炎，這類的孩子，我們臨床上很難去鑒別出來，單純的就是某些孩子會得病毒性心肌炎，或者某些孩子會不得病毒性心肌炎，但是有一類的孩子，我們可以很清楚的知道，比如讓這個(gè)孩子明確診斷考慮是一個(gè)病毒性心肌炎，他再次呼吸道感染之后可能會引起這樣的孩子，一個(gè)病情的一個(gè)反復(fù)或者是病情的突然加重，尤其是這一類的孩子，我們要小心盡量少感冒或者不感冒。
病毒性心肌炎里邊，其實(shí)它就是引起心臟功能的不好的一系列的疾病，比如我們需要鑒別的一些疾病里邊，比如孩子遺傳代謝方面的疾病，有一些孩子心內(nèi)膜彈力纖維增生癥的時(shí)候也會引起，還有一些重癥感染的時(shí)候也會引起孩子精神不好、倦怠、乏力等等，有極個(gè)別的孩子可能會出現(xiàn)一些先心的一些表現(xiàn)，因?yàn)楦忻耙驗(yàn)槠渌蛟斐闪诵呐K的功能不好，但是這個(gè)孩子不是一個(gè)心肌炎的表現(xiàn)，查一個(gè)心臟彩超，查一些相關(guān)的檢查之后就可以區(qū)別開來，極少見還有一些內(nèi)分泌疾病情況下，孩子本身就是乏力精神差，比如我們的一些鉀低的孩子與內(nèi)分泌疾病的孩子，也可以引起這一系列的癥狀，所以說對于一些重的孩子，我們可能更容易查出來，對于一些輕癥的病例來說，我們可能會有一些遺漏的情況，所以我們也要排除其它之后才能去診斷病毒心肌炎的問題。
它其實(shí)引起的心源性的休克，心臟是我們的一個(gè)泵，我們的血液要靠心臟來泵入到各個(gè)血管里邊去，各個(gè)血管里邊的血液要回流到心臟然后再泵到全身，完成這樣的周而復(fù)始的一個(gè)循環(huán)，因?yàn)槲覀冃呐K感染了病毒或者是因?yàn)橛捎诟腥静《局?，引起的一個(gè)心臟的一個(gè)損害，這樣的情況下照著我們泵的功能減弱，它的射血減弱就造成我們的很多孩子的，然后就是血供的不足就會引起由于心臟功能不好，引起的一系列的癥狀，比如我們的四肢末梢發(fā)涼、精神差、孩子呼吸困難、胸悶乏力重的情況下，甚至出現(xiàn)然后就是一個(gè)心源的休克昏厥等等，危及生命的情況出現(xiàn)，這就是為什么病毒性心肌炎會引起一個(gè)休克的情況。