小兒內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院，副主任醫(yī)師。
膽紅素腦病的情況下絕大多數(shù)孩子，尤其是不足月的孩子的時候，我們不能等到這個孩子膽紅素很高的時候才去干預(yù)治療，年齡越早，干預(yù)的值越低，孩子出現(xiàn)黃疸的時候，我們要給予藍光治療，可以給一些相應(yīng)的藥物治療，來使黃疸膽紅素達不到引起膽紅素腦病的一個值。還有一塊就是我們對于那些溶血的孩子，要在孕期的時候去監(jiān)測孩子抗體的一個低度，必要的情況下做一些產(chǎn)前的一個檢查，確定孩子的一個血型，可以給一些相應(yīng)的封閉性抗體，出生之后可以觀察這個孩子的黃疸情況以及孩子有沒有膽紅素腦病的一些情況，如果有，盡量早期的給予干預(yù)治療，可能就會預(yù)防或者就是不讓膽紅素腦病有所發(fā)生。
膽紅素腦病的情況發(fā)生也是有規(guī)律可循的，因為現(xiàn)在科學技術(shù)的發(fā)展，已經(jīng)可以做到24周小新生兒出生 ，500克、600克、400多克可能都會成活，這樣的情況下年齡越小，他的血腦屏障功能越不健全，發(fā)生膽紅素腦病的幾率越高。還有既往家族史里邊有溶血的病史，比如說媽媽是生這個孩子是第二胎或者第三胎，前面一胎兩胎有孩子有溶血的表現(xiàn)的時候，這一胎的孩子可能溶血發(fā)生的情況，會較上一胎明顯的一個加重，所以說對于這一類的孩子我們要高度重視，這一類的孩子有可能病情會急性的進展，出現(xiàn)一個膽紅素腦病的一些情況。
膽紅素腦病的病因就是膽紅素進入腦子，因為膽紅素過高，透過血腦屏障的膽紅素過多，造成了腦子的一個損害的問題。因為膽紅素是以間接膽紅素增高為主的，間接膽紅素它是個脂溶性的，它可以透過血腦屏障的損害到我們的基底節(jié)，就會引起一系列的癥狀，后期的情況下可以出現(xiàn)就是手足的徐動，動眼，孩子語言的發(fā)育遲滯，然后出現(xiàn)一個痙攣性的腦癱等等，所以說對于膽紅素腦病的一些治療也是提倡越早越好。
膽紅素腦病就是膽紅素過高的時候，它損害了膽紅素進入腦子，因為小孩的血腦屏障是不健全的，尤其是一周之內(nèi)的過高的膽紅素會造成腦子的一個損害，尤其是基底節(jié)區(qū)的一個損害的問題，這樣的情況下?lián)p害了我們的神經(jīng)，它會出現(xiàn)一些手足徐動，孩子一個痙攣性腦癱的癥狀都會出來，這樣的情況下會對腦子會有明顯的一個損害，但是能造成這樣損害的絕大多數(shù)孩子是膽紅素明顯過高的。我們要監(jiān)測這個黃疸的一個情況，而且要監(jiān)測到這樣的孩子有沒有一些膽紅素腦病的早期癥狀，如果有的情況下我們及時的給予治療，比如說給一些丙球，給一些換血等等這一塊的治療，可能會減少或降低我們患膽紅素腦病的風險。