小兒內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，副主任醫(yī)師。
新生兒黃疸的這一塊檢查的東西其實(shí)很多，主要還是根據(jù)病因的一個(gè)診斷，需要去查一些血常規(guī)，需要查一些肝功能，一些巨細(xì)胞病毒等等。如果懷疑這個(gè)孩子是一個(gè)膽道閉鎖的孩子，可能我們需要去查核磁，去做一些核素的一些掃描，還有一些孩子懷疑一些遺傳代謝病的孩子，我們可以去做一些血的尿的檢查，極個(gè)別的孩子可能我們需要做一些基因分析才能夠進(jìn)行診斷。
蠶豆病的情況下是G-6PD酶的缺乏引起的一個(gè)疾病，對(duì)于新生兒期來(lái)說(shuō)，用一些磺胺或者說(shuō)吃一些蠶豆會(huì)引起，對(duì)在新生兒期的情況下蠶豆病的發(fā)病率其實(shí)是很低的，這一類的孩子如果出現(xiàn)了，因?yàn)槟承┰蛩鸬囊粋€(gè)急性溶血的反應(yīng)的時(shí)候，因?yàn)槲覀冇昧四承〇|西之后就造成一個(gè)急性的這種溶血，這個(gè)孩子尿色可能是濃茶樣，然后孩子很快的出現(xiàn)面色蒼白，可能我們就要進(jìn)行一些相應(yīng)的對(duì)癥的一些處理，貧血比較狠的時(shí)候可能我們需要去輸血，有些情況下我們要做一些防止腎臟有問(wèn)題的情況，可能也要大量的給一些液體，其實(shí)蠶豆病里邊對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)相對(duì)來(lái)說(shuō)是少的。
新生兒黃疸的情況下，有些孩子可能就是不太適合，有些孩子，如果單純是一個(gè)母乳性黃疸是不太影響打疫苗的，由于我們的接種人員要求現(xiàn)在是六個(gè)以下，其實(shí)很多情況下孩子達(dá)不到這個(gè)情況的，有些孩子可能是有一些母乳性黃疸完全可以接種的。一般的情況下，我們能看到的黃疸在八個(gè)以下，其實(shí)就沒(méi)有太大意義的。我們正常人的皮膚里邊黑一點(diǎn)可能去測(cè)的情況下就是四五，極個(gè)別稍微偏黑一點(diǎn)就可能是六，意義就不太大，如果就是說(shuō)我們的黃疸鞏膜沒(méi)有黃染，其實(shí)這個(gè)孩子完全就可以去打的。
藍(lán)光治療之后，絕大多數(shù)孩子相當(dāng)安全的，有些孩子會(huì)出現(xiàn)一個(gè)皮膚的一個(gè)青銅癥的問(wèn)題，孩子皮膚發(fā)暗，照了藍(lán)光之后他與直接膽紅素高有關(guān)系，有些孩子不再藍(lán)光治療之后就會(huì)有明顯的一個(gè)緩解的，不會(huì)有什么后遺癥的問(wèn)題。經(jīng)過(guò)藍(lán)光治療之后，有些孩子極個(gè)別的孩子，還會(huì)出現(xiàn)腹瀉的問(wèn)題，如果不再藍(lán)光治療之后呢腹瀉也很快的好轉(zhuǎn)，對(duì)于黃疸來(lái)說(shuō)是有利的，我們有時(shí)候也會(huì)加一些益生菌的問(wèn)題，也有利于膽紅素的一個(gè)降低，對(duì)于一些腸道細(xì)菌的改善也是有好處的。
光照射到身體之后，它只是照得很短很短的透到皮膚下，所以說(shuō)黃疸是整個(gè)軀體的都有黃的，不光你的皮膚黃、鞏膜黃，內(nèi)臟也會(huì)出現(xiàn)一個(gè)黃染，它使我們的經(jīng)過(guò)血液循環(huán)照到皮膚，經(jīng)過(guò)皮膚照射之后的之后的轉(zhuǎn)變了一個(gè)形式，轉(zhuǎn)變了水溶性的使間接膽紅素能夠從尿中排出而達(dá)到降黃的目的。所以說(shuō)我們要經(jīng)過(guò)一段時(shí)期的一個(gè)治療，才能充分的使我們血中的膽紅素轉(zhuǎn)變形式，如果你沒(méi)有膽紅素在明顯增加的疾病的發(fā)生，黃疸不會(huì)再反復(fù)，如果有引起膽紅素增加的疾病還沒(méi)有解決，這樣的膽紅素還會(huì)有所增高還會(huì)有所反彈。