小兒內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，副主任醫(yī)師。
病毒心肌炎里邊現(xiàn)在更多地稱為是感染性的一個(gè)心肌，感染性心肌炎病毒里邊，其實(shí)腸道病毒是比較多的，腸道病毒里邊一些柯薩奇病毒，尤其是柯薩奇病毒b組的情況下感染是最多的，這一類的病毒里邊，它可以引起心臟的一個(gè)損害和其它的感染，比如一些細(xì)菌、一些支原體也可以引起一些感染性的心肌炎，腸道病毒和上回道感染病毒引起的腸道病毒里邊，尤其是柯薩奇病毒b組，還有一些?？刹《疽恍┪⑿〔《?，還有我們常說(shuō)的兒科流行的一些甚至一些EV-71病毒，也就是我們說(shuō)的手足口病的引起手足口病的病毒，也可以引起一個(gè)心肌的表現(xiàn)，還有一些就是流感病毒，副流感以及一些腮腺炎病毒、麻疹病毒等等，這一塊都可以引起，但是臨床上最多見(jiàn)的還是柯薩奇病毒b組為主。
小兒病毒性心肌炎的診斷，現(xiàn)在其實(shí)也沒(méi)有一個(gè)完全統(tǒng)一的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，相對(duì)來(lái)說(shuō)金標(biāo)準(zhǔn)里邊是做一個(gè)心機(jī)的活檢的情況，但是它也不是完全診斷清楚的，有些孩子可能就是病毒性心肌炎或者是感染后的心肌炎引起的，但是心肌的穿刺的情況，也不一定能穿到有病變的部位，我們目前能做的檢查里邊，包括我們的心電圖，我們的心電圖里邊可以出現(xiàn)有異常的表現(xiàn)，還有心臟彩超，還有我們的心肌酶，心肌酶里邊包括CK、MB、肌酸激酶、乳酸脫氫酶還有一些肌鈣蛋白，這一塊的檢查有利于我們的一個(gè)診斷的問(wèn)題。
小孩病毒性心肌炎，其實(shí)我們的建議是要充分的休息，尤其是在急性期的時(shí)候，心臟本身的耗氧量減少，然后心臟本身也得到充分的休息，還有一些藥物的治療，比如我們可以用一些營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物，急性期的我們可以用一些極化液，可以用點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物，果糖二磷酸鈉，然后可以用點(diǎn)磷酸肌酸鈉等等，這一塊的營(yíng)養(yǎng)心肌的治療目前抗病毒的治療那一塊，基本上如果有明確的抗病毒感染的依據(jù)的情況下，我們?cè)倏紤]去抗病毒的一些治療，如果沒(méi)有的情況下，我們其實(shí)現(xiàn)在抗病毒治療效果也比較差，還有一些急性期的情況下可能會(huì)加用一些激素類的治療，比如我們的強(qiáng)力松等等這一塊，還有一些然后就是一些對(duì)癥處理的治療，比如就是我們出現(xiàn)一些新功能極差的時(shí)候，然后就我們可以用一點(diǎn)強(qiáng)心的藥物，這些藥物然后要有專業(yè)的大夫來(lái)去開(kāi)出的，家長(zhǎng)不要輕易去用這些東西。
治療不及時(shí)的情況下，會(huì)引起一些其他的一些情況出來(lái)，因?yàn)椴《拘孕募⊙桌镞呌休p有重，輕的情況下它是隱匿的，重的情況下可能發(fā)展很快，然后這樣的孩子，有些家長(zhǎng)隱匿的情況下可能會(huì)有漏診、誤診，家長(zhǎng)不是及時(shí)，然后就會(huì)造成孩子的病情得不到充分的治療，尤其是患兒得不到充分的休息，這樣的情況下心臟是一個(gè)超負(fù)荷工作的狀態(tài)，它會(huì)引起心肌的損害的持續(xù)進(jìn)行使我們得不到一個(gè)正確的治療，得不到正確的休息，它會(huì)引起心肌細(xì)胞的壞死的增加，對(duì)于我們愈后來(lái)說(shuō)可能危害性更大。
病毒心肌炎就是主要還是有各種各樣的感染所造成的，但是有一些其他的免疫性疾病也可以造成一些心肌炎的一個(gè)表現(xiàn)，它主要是影響到的是心機(jī)的一個(gè)情況，所以說(shuō)會(huì)造成一個(gè)新功能的下降，心臟的射血減少，它引起心臟的供血不足之后，會(huì)引起一系列的癥狀，比如說(shuō)我們腦子供血不足，會(huì)出現(xiàn)精神不好，孩子倦怠，然后就是孩子會(huì)出現(xiàn)乏力、精神差，心臟供血不好之后會(huì)引起肺的供血不好，也會(huì)引起輕微的呼吸困難，還有然后就是肺的淤血的情況下會(huì)出現(xiàn)肺水腫的表現(xiàn)，還可以出現(xiàn)輕微的咳嗽，讓我們的心臟的供血不好之后會(huì)引起一個(gè)消化道的淤血，也會(huì)引起一個(gè)讓就是食欲的下降，精神的倦怠等等。孩子活動(dòng)度的下降，對(duì)于一些年齡小的小孩的情況下可以引起吃奶的下降，然后消化功能的不好等等這一系列的問(wèn)題。