小兒內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，副主任醫(yī)師。
黃疸的情況下有些孩子是適合光療的，有些孩子是不適合光療的，新生兒黃疸的情況下，絕大多數(shù)孩子還是以間接膽紅素增高為主，間接膽紅素增高為主的孩子可以進(jìn)行藍(lán)光照射，如果見直接膽紅素，也是明顯的增高的是不太適合孩子藍(lán)光照射的。黃疸呢它三塊的內(nèi)容，一個(gè)就是說是肝前性的黃疸，一個(gè)是肝性的黃疸，一個(gè)肝后性的黃疸的，肝性的黃疸和肝后性的黃疸是不太適合藍(lán)光照射的，如果是個(gè)肝前性的以間接膽紅素增高為主的，可以進(jìn)行藍(lán)光照射，而且效果是相當(dāng)好的，所以說就是對于一些黃疸的孩子，建議大家去查一下肝功，如果以間接膽紅素增高為主，而且考慮像個(gè)病理性黃疸，我們可以進(jìn)行藍(lán)光照射，但一定要有一個(gè)時(shí)間的問題，一般的情況下超過四個(gè)小時(shí)以上才會(huì)有一個(gè)效果，時(shí)間越長可能是越好，一般在醫(yī)院的情況下可能照的時(shí)間更長二十個(gè)小時(shí)。
每個(gè)小新生兒都有可能得一個(gè)新生兒的生理性的黃疸，對于生理性黃疸來說不必要過于擔(dān)心，盡早的開奶，給予一些合理的喂養(yǎng)，提倡的是母乳喂養(yǎng)，如果實(shí)在是沒母乳牛奶也行，羊奶也行，一般的情況下2到3個(gè)小時(shí)會(huì)喂一次，我們?nèi)缓缶褪潜ＷC孩子足夠的飲食的情況下，一般的情況下不需要特別的加水，我們的母乳完全可以提供到充足的水分，如果這個(gè)孩子出汗比較多，我們可以適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充水分，有利于我們的膽紅素的排出。如果你的房間里邊陽光充足挺好，孩子確實(shí)有黃疸而且又考慮可能是母乳性黃疸，或者是生理性黃疸的可能性大，建議把你的孩子放到陽臺(tái)上，孩子然后就是充分的暴露，因?yàn)樾『⒌难劬σ恍?qiáng)光的刺激不太適應(yīng)，所以說我們盡量的把陽光遮擋住，用一個(gè)黑色的布或者是黑色的東西，給他遮著眼睛，不讓陽光有刺激，我們把身上的充分的暴露之后，放到太陽光下照射，也都是相當(dāng)于藍(lán)光照射一天盡可能的多的照射，但是一定要注意孩子保暖的問題，夏天的陽光都比較毒，防止中暑，孩子防止灼傷的問題，所以說盡量的我們可以去曬曬白光，一定要咨詢有經(jīng)驗(yàn)的大夫去教給你怎么做，而且效果是相當(dāng)之好。
現(xiàn)在出生的孩子基本上都是在醫(yī)院出生的，所以說在醫(yī)院出生之后，好多孩子生后很快就會(huì)測經(jīng)皮膽紅素測定，一般的情況下，我們早期的很快就能發(fā)現(xiàn)，如果就是我們醫(yī)院沒有經(jīng)皮膽紅素測定，或者是我們生了之后很快就回家了，這一類的孩子，我建議大家不要在日光燈照射下或者是電棒的照射之下去看孩子，否則會(huì)影響到你膽紅素的一個(gè)判定，我們可以看到孩子的皮膚的粘膜的一個(gè)黃染，黃染的情況下，我們可以按壓下去，比如說我們看著我們的手，我們可以按壓下去就有一個(gè)手印出來，看看它的底色到底是黃的還是白的，正常的情況下，我們的手按下去之后很快抬起，有個(gè)一到兩秒的一個(gè)時(shí)間，我們能夠看到它的底色，這個(gè)孩子如果就是說頭面部黃，如果單純的頭面部黃，我們大概就是五個(gè)毫克每分升，如果我們看到前胸部按壓下去黃，這樣的孩子達(dá)到十個(gè)毫克每分升，如果四肢、膝肘關(guān)節(jié)以上，大概都達(dá)到12個(gè)毫克每分升，如果我們的手足掌心都黃了，這孩子基本上達(dá)到20毫克每分升，如果這樣的孩子達(dá)到了膝肘關(guān)節(jié)，我建議大家一定要到醫(yī)院去看一下，這孩子有可能就是一個(gè)病理性黃疸，還有一個(gè)我們的黃疸，最先黃的是我們的眼珠，尤其是白色眼珠，就是我們說它的鞏膜黃染的情況下，對于成人來說是兩個(gè)毫克每分升的情況下，我們才能看到，但是對于小孩的來說鞏膜的黃染基本上在五個(gè)毫克每分升，所以說我們只要看到鞏膜有黃染，這個(gè)孩子就是一個(gè)典型的黃染，現(xiàn)在有一些不是新生兒期的孩子，家長也會(huì)看到黃染，比如說我們的四肢出現(xiàn)黃染，顏面部出現(xiàn)黃染，可能給我們大量的飲食帶有黃色的顏色的東西有關(guān)，比如說我們的南瓜、紅薯，還有秋季的時(shí)候出現(xiàn)的橘子，我們可以出現(xiàn)手足黃染，但是鞏膜不會(huì)有黃染，所以說我們就是鑒別真假黃疸的一個(gè)情況。
我們是黃色人種，基本上我們的膽紅素的均值較國外的白種人是高的，所以說我們的黃疸也是較國外的可能是會(huì)有所偏重的，如果我們的黃疸，在生理性范圍之內(nèi)，我們不需要任何的處理，只要正常的孩子喂養(yǎng)，正常的護(hù)理等等這一塊就行，如果這個(gè)孩子是一個(gè)溶血或者有其他的一些情況，比如說我們的膽道閉鎖、嬰兒肝炎綜合征，我們要及時(shí)的去治療有可能錯(cuò)過一定的時(shí)期，孩子就會(huì)引起嚴(yán)重的一些并發(fā)癥，比如說我們的溶血，包括我們的ABO血型不合溶血和RH血型不合溶血，或者一些少見的其他一些血型的溶血，我們要根據(jù)病情的輕重，根據(jù)黃疸的情況來決定治療的方式方法，這樣的情況下，我們需要早期的干預(yù)，越早期可能對我們說越好，有些孩子甚至說有些孩子，可能在未出生之前就要給予干預(yù)的一個(gè)治療，尤其是明確的一個(gè)診斷的情況下要去給一些干預(yù)的治療，出生之后可能就要積極地給予干預(yù)治療，否則膽紅素過高，它會(huì)引起一個(gè)膽紅素相關(guān)性腦病甚至引起膽紅素過高，引起的一個(gè)孩子死亡情況出來。
新生兒黃疸沒有太多的一個(gè)治療，因?yàn)槲覀冎篮⒆犹ゼS的排出一般是在生后幾個(gè)小時(shí)，所以我們生后的預(yù)防的黃疸的情況下，我們盡早的開奶避免孩子的饑餓是一個(gè)很重要的一個(gè)情況，如果我們盡早的開奶，孩子胃腸道功能很好的恢復(fù)，胎糞很好的排出，這樣就會(huì)減少膽紅素的一個(gè)重吸收，會(huì)減輕我們的黃疸，而且饑餓也會(huì)引起膽紅素的代謝問題，我們很好的母乳喂養(yǎng)或者是很好的喂養(yǎng)之后，這樣的孩子他會(huì)減輕或者減弱黃疸的發(fā)生，一般的情況下，我們可能有的醫(yī)院會(huì)給予一些清肝利膽口服液，茵梔黃口服液，還有給一些帶黃水等等這一塊東西，無非就是增加腸道的蠕動(dòng)，增加膽紅素的排出，這樣的情況有一定的作用。