小兒內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，副主任醫(yī)師。
病毒性心肌炎里邊它有很多種病毒感染所引起，比如我們最常見是一個腸道病毒，還包括了呼吸道感染的病毒，這些病毒感染之后會造成身體的免疫反應(yīng)，免疫反應(yīng)它會影響到一個心臟的問題，但是并不是每個孩子都會引起病毒性心肌炎，很大一部分孩子每年都要發(fā)生1到2次的感冒的，但是很少很少一部分孩子會出現(xiàn)一些病毒性心肌炎的情況，所以我個人認(rèn)為還是給孩子感染的病毒的種類，以及孩子的本身的體格有關(guān)系，有些孩子有家族史，比如有心臟疾病的家族史的，這一類的孩子可能更容易犯病毒性心肌炎，這類的孩子，我們臨床上很難去鑒別出來，單純的就是某些孩子會得病毒性心肌炎，或者某些孩子會不得病毒性心肌炎，但是有一類的孩子，我們可以很清楚的知道，比如讓這個孩子明確診斷考慮是一個病毒性心肌炎，他再次呼吸道感染之后可能會引起這樣的孩子，一個病情的一個反復(fù)或者是病情的突然加重，尤其是這一類的孩子，我們要小心盡量少感冒或者不感冒。
其實兒童病毒性心肌炎里邊，它主要還是引起心臟功能的下降，心臟功能的下降里邊可以看到孩子有很多癥狀出來，我們心功能下降不好，孩子然后就會引起一個腦部的供血不足，孩子回來精神倦怠乏力，然后心臟功能不好引起肺臟淤血的情況，肺的血回流的差可以引起的呼吸困難，面色發(fā)干等等，而且心臟功能不好之后，它會引起一個腹部的淤血的一個情況出來，會引起我們的一個肝臟的增大，引起我們的腹脹消化功能差，而且由于心臟功能的低下，它會造成四肢的血供的減少，所以我們也容易出現(xiàn)乏力，不愿意走動，繼而引起我們的孩子體質(zhì)的下降，四肢肌肉的松軟等等。
病毒性心肌炎里邊，其實它就是引起心臟功能的不好的一系列的疾病，比如我們需要鑒別的一些疾病里邊，比如孩子遺傳代謝方面的疾病，有一些孩子心內(nèi)膜彈力纖維增生癥的時候也會引起，還有一些重癥感染的時候也會引起孩子精神不好、倦怠、乏力等等，有極個別的孩子可能會出現(xiàn)一些先心的一些表現(xiàn)，因為感冒因為其它原因造成了心臟的功能不好，但是這個孩子不是一個心肌炎的表現(xiàn)，查一個心臟彩超，查一些相關(guān)的檢查之后就可以區(qū)別開來，極少見還有一些內(nèi)分泌疾病情況下，孩子本身就是乏力精神差，比如我們的一些鉀低的孩子與內(nèi)分泌疾病的孩子，也可以引起這一系列的癥狀，所以說對于一些重的孩子，我們可能更容易查出來，對于一些輕癥的病例來說，我們可能會有一些遺漏的情況，所以我們也要排除其它之后才能去診斷病毒心肌炎的問題。
它其實引起的心源性的休克，心臟是我們的一個泵，我們的血液要靠心臟來泵入到各個血管里邊去，各個血管里邊的血液要回流到心臟然后再泵到全身，完成這樣的周而復(fù)始的一個循環(huán)，因為我們心臟感染了病毒或者是因為由于感染病毒之后，引起的一個心臟的一個損害，這樣的情況下照著我們泵的功能減弱，它的射血減弱就造成我們的很多孩子的，然后就是血供的不足就會引起由于心臟功能不好，引起的一系列的癥狀，比如我們的四肢末梢發(fā)涼、精神差、孩子呼吸困難、胸悶乏力重的情況下，甚至出現(xiàn)然后就是一個心源的休克昏厥等等，危及生命的情況出現(xiàn)，這就是為什么病毒性心肌炎會引起一個休克的情況。
病毒心肌炎里邊現(xiàn)在更多地稱為是感染性的一個心肌，感染性心肌炎病毒里邊，其實腸道病毒是比較多的，腸道病毒里邊一些柯薩奇病毒，尤其是柯薩奇病毒b組的情況下感染是最多的，這一類的病毒里邊，它可以引起心臟的一個損害和其它的感染，比如一些細(xì)菌、一些支原體也可以引起一些感染性的心肌炎，腸道病毒和上回道感染病毒引起的腸道病毒里邊，尤其是柯薩奇病毒b組，還有一些?？刹《疽恍┪⑿〔《荆€有我們常說的兒科流行的一些甚至一些EV-71病毒，也就是我們說的手足口病的引起手足口病的病毒，也可以引起一個心肌的表現(xiàn)，還有一些就是流感病毒，副流感以及一些腮腺炎病毒、麻疹病毒等等，這一塊都可以引起，但是臨床上最多見的還是柯薩奇病毒b組為主。