小兒內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
教授、主任醫(yī)師。鄭州大學第三附屬醫(yī)院小兒呼吸科主任，兒科副主任。
腺病毒肺炎，是兒童時期一個非常嚴重的疾病，它可以損害到孩子的多個臟器。比如說可以出現(xiàn)，除了肺部的疾病以外，它可以出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭，另外還可以出現(xiàn)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害。另外還可以損害到消化系統(tǒng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)呢，往往這種孩子容易出現(xiàn)抽搐，有一部分是中毒性腦病。但是也有一部分，可能是病毒性腦炎引起的。因為這個腺病毒肺炎，它的病情比較危重。因此來說在臨床上呢，它的死亡率是相對比較高的。它對我們的孩子的危害，也是比較大的，那么如果說一個孩子患了腺病毒肺炎，我們一定要進行呼吸道的隔離，預防它去傳染其他的孩子，另外對于普遍的人群，要注意增強免疫力，減少就是疾病入侵的機會，再一個就是腺病毒流行的季節(jié)，要盡量少到人群密集的場合去，盡量去減少、避免接觸這些，就是要減少接觸這些，腺病毒感染的人，這樣的話能減少，就是腺病毒感染的機會。
一個孩子如果得了肺炎，我們懷疑腺病毒肺炎的話，首先是要做影像學檢查，影像學檢查它的突出特點是，多部位的片狀滲出，逐漸的融合成為大片狀的十遍。另外呢，可以做病原學的檢測，病原學的檢測呢，可以通過腺病毒的抗體，以及核酸的檢測來找到病原體。再一個呢，可以做一些輔助的檢查。比如說血象 這些檢查，病毒感染都有一個突出的特點，就是往往血象不高。以淋巴分類為主，如果診斷了腺病毒肺炎呢，我們的治療呢是要比較積極的。因為腺病毒肺炎呢，它容易出現(xiàn)多臟器的功能衰竭。比如說呼吸衰竭、心力衰竭等等，也可以引起一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)的改變，往往比較容易出現(xiàn)抽搐，在臨床上腺病毒肺炎的治療呢，首先是丙球的治療，丙球呢可以提高免疫功能，盡快的清除病原體。第二個呢是可以適當?shù)挠眉に?，改善他的感染中毒表現(xiàn)。另外呢就是一些抗病毒藥物的治療，再一個就是臟器的保護，比如說這些孩子比較容易，出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭。另外呢還容易出現(xiàn)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)來改變，可以引起中毒性腦病，或者是病毒性腦炎，那么這些重要臟器的保護，也是我們在治療中非常重要的。
腺病毒肺炎呢，是由于腺病毒引起的，非常嚴重的一種病毒感染性肺炎，它大部分是見于，六個月到兩歲的孩子。因為在孩子出生以后呢，從母體獲得了一些抗體，到六個月基本上就消失了，在六個月到兩歲之間呢，這些保護性的抗體是在孩子缺乏的，因此來說他比較容易患，各種各樣的病毒感染。比如說腺病毒感染。腺病毒有很多種類型，那么其中有幾型，比較容易在兒童來引起這種肺炎。大部分在北方呢，是發(fā)生在冬季，比較容易發(fā)生腺病毒的流行。在南方呢可能就是在秋天，或者春天發(fā)病的比較多。那么腺病毒肺炎呢，它的臨床特點就是高熱，高熱持續(xù)，有些孩子甚至可以燒到40度以上。再一個呢就是感染中毒的表現(xiàn)比較重。這種孩子往往面色蒼灰，喘憋很嚴重，往往這種孩子除了發(fā)熱以外，很突出的癥狀呢，就是喘憋非常的嚴重。另外面色蒼白 面色蒼灰，很容易引起全身各個臟器的損害。因此來說它在臨床上，是比較危險比較重癥的一種肺炎。
兒童出現(xiàn)發(fā)熱的機會是比較多的，因為兒童是一個低免疫力人群，那么它感染的機會呢就比較多，那么最常見的就是上呼吸道了感染。在這個發(fā)熱的情況下，我們怎么樣去處理，首先是看他的體溫。如果這個孩子在38度5以下，特別是精神狀態(tài)比較好，是不需要特殊處理的。這種孩子可以多給他，吃一些流質(zhì)的食物，多休息、多喝開水，然后如果是病毒感染的話，它會自限。另外如果這個孩子體溫燒的比較高，在38度5以上，那么這個孩子會出現(xiàn)一些不適的感覺，我們可以適當?shù)挠靡恍┙禍氐乃幬铮热缯f像泰諾林 美林這些藥物，但是這些藥物呢，都是對癥處理的手段，它是不治病的。經(jīng)常會有家長說，我們這孩子病情 這個發(fā)熱老反復，吃藥不解決問題，實際上這些藥物呢，降溫作用只是4到6小時。因此來說他過了，這個藥物的作用期以后，他如果感染沒有好轉(zhuǎn)的話，他還是會升上去了，這不是體溫的反復，是疾病本身還沒有好轉(zhuǎn)。
小嬰兒的鼻塞呢，是比較多見的。因為小嬰兒鼻腔比較狹窄。第二呢，他鼻部的血供比較豐富，在這個外來因素，比如說寒冷刺激，或者上感的情況下呢，或者是分泌物堵塞的情況下，它就很容易出現(xiàn)鼻塞的癥狀，有時候會影響孩子的睡眠或者是吃奶，那么在嬰兒鼻塞的時候，我們怎么樣去處理。首先呢，要清理鼻部的分泌物，如果鼻部有分泌物的話，堵塞，那他肯定這個癥狀是沒有辦法緩解的。如果鼻部沒有分泌物，僅僅是鼻黏膜水腫，那么這種孩子呢，第一要注意保暖，第二呢，可以適當?shù)挠靡恍热缯f熱毛巾，就這樣去鼻部的這種熱敷，也可以緩解這種孩子的，就是鼻塞的癥狀。如果必要的通過這些手段，不能解決的話，我們可以通過局部的藥物治療，來那個減輕鼻粘膜的水腫，緩解閉塞。