小兒內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
教授、主任醫(yī)師。鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院小兒呼吸科主任，兒科副主任。
兒童出現(xiàn)發(fā)熱的機(jī)會(huì)是比較多的，因?yàn)閮和且粋€(gè)低免疫力人群，那么它感染的機(jī)會(huì)呢就比較多，那么最常見的就是上呼吸道了感染。在這個(gè)發(fā)熱的情況下，我們?cè)趺礃尤ヌ幚?，首先是看他的體溫。如果這個(gè)孩子在38度5以下，特別是精神狀態(tài)比較好，是不需要特殊處理的。這種孩子可以多給他，吃一些流質(zhì)的食物，多休息、多喝開水，然后如果是病毒感染的話，它會(huì)自限。另外如果這個(gè)孩子體溫?zé)谋容^高，在38度5以上，那么這個(gè)孩子會(huì)出現(xiàn)一些不適的感覺，我們可以適當(dāng)?shù)挠靡恍┙禍氐乃幬?，比如說像泰諾林 美林這些藥物，但是這些藥物呢，都是對(duì)癥處理的手段，它是不治病的。經(jīng)常會(huì)有家長(zhǎng)說，我們這孩子病情 這個(gè)發(fā)熱老反復(fù)，吃藥不解決問題，實(shí)際上這些藥物呢，降溫作用只是4到6小時(shí)。因此來說他過了，這個(gè)藥物的作用期以后，他如果感染沒有好轉(zhuǎn)的話，他還是會(huì)升上去了，這不是體溫的反復(fù)，是疾病本身還沒有好轉(zhuǎn)。
兒童呢由于他特殊的，神經(jīng)系統(tǒng)的特點(diǎn)。在發(fā)熱的情況下呢，比較容易出現(xiàn)抽搐，我們叫高熱驚厥。這種呢大部分是見于六個(gè)月以上，三歲以下的孩子比較多見。主要是因?yàn)楦邿嵋蛩氐拇碳?，?dǎo)致了這種孩子，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一個(gè)泛華，使他出現(xiàn)的一個(gè)抽搐。這種孩子 第一，要注意及時(shí)的退熱。對(duì)于高熱驚厥的孩子，我們一般建議他在發(fā)熱的時(shí)候，比一般的孩子要提早用退熱藥，第二個(gè)呢就是，如果有高熱驚厥的病史，在第二次發(fā)熱的時(shí)候，可以適當(dāng)?shù)挠靡恍?，比如說魯米那之類的，預(yù)防性的藥物，預(yù)防他進(jìn)行抽搐。再一個(gè)如果這種孩子，在發(fā)熱抽搐的情況下，精神比較差，一定要及時(shí)到醫(yī)院去就診，由醫(yī)生來判斷這個(gè)孩子，是高熱驚厥還是個(gè)顱內(nèi)感染。
關(guān)于那個(gè)小兒發(fā)熱，會(huì)不會(huì)燒壞腦子的問題，這也是一個(gè)非常常見的一個(gè)問題，也是一個(gè)家長(zhǎng)的一個(gè)誤區(qū)。為什么會(huì)發(fā)熱，這感染的情況下，由于這種致敏源，就是這種致熱源的作用，會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)發(fā)熱。在這種情況下來，人類這種免疫系統(tǒng)是比較活躍的，吞噬細(xì)胞中性粒細(xì)胞呢，都是比較活躍的。這樣的話會(huì)使這個(gè)，能夠人體更快地清除病源，實(shí)際上發(fā)熱是一種自我保護(hù)機(jī)制。因此來說發(fā)熱是不會(huì)燒壞腦子的，除非這種發(fā)熱，是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病引起的，可能會(huì)出現(xiàn)一些，將來有一些智力，或者神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。但是他這種后遺癥，也不是由發(fā)熱本身引起的。那么所以發(fā)熱對(duì)于臨床上，我們是不需要特殊處理的，除非這種體溫比較高，燒到了超過了就是38度5以上，我們可以給適當(dāng)?shù)慕禍?，來改善孩子的比較難受的情況。在38度5以下的體溫，我們是不需要，去給他進(jìn)行退熱處理的。