小兒內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
教授、主任醫(yī)師。鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院小兒呼吸科主任，兒科副主任。
兒童哮喘治療的誤區(qū)呢，在臨床上常見(jiàn)的有幾種。首先是在急性發(fā)作的時(shí)候，家長(zhǎng)都會(huì)積極的治療，但是急性發(fā)作之后呢，很多家長(zhǎng)就停止用藥了，不在治療了。這樣的話(huà)，這些孩子，就會(huì)反反復(fù)復(fù)的發(fā)作。兒童哮喘呢，不光是急性期要積極的控制。在慢性，在不喘息的時(shí)候，我們也要吸入治療，防止它反復(fù)的發(fā)作。再一個(gè)還有一些家長(zhǎng)呢，有這樣的現(xiàn)象，就是經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的吸入治療，孩子的臨床表現(xiàn)很好，肺功能恢復(fù)正常，也能耐受正常的運(yùn)動(dòng)，那么他就把藥停了，很多家長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)這樣的情況。實(shí)際上哮喘的用藥控制了，它是一個(gè)階梯治療的方式，再經(jīng)過(guò)3到6個(gè)月的控制，肺功能正常、孩子不再發(fā)作。在這種情況下呢，要及時(shí)的找醫(yī)生復(fù)診。如果醫(yī)生認(rèn)為，這個(gè)病人控制的比較好，會(huì)給你進(jìn)行降階梯的治療，也就是及時(shí)的減量。這種治療方式呢，一般來(lái)說(shuō)，每3到6個(gè)月進(jìn)行一次評(píng)估，每個(gè)病人治療的療程，可能都不一樣，但是有一點(diǎn)是肯定的，需要長(zhǎng)期的控制。還有一些家長(zhǎng)呢會(huì)認(rèn)為，孩子主要是抵抗力差，等到年齡大了以后就好了。其實(shí)過(guò)敏性哮喘，到了年齡大了以后，活動(dòng)范圍增加，他的過(guò)敏原呢會(huì)越來(lái)越多。實(shí)際上這些孩子過(guò)了三歲以后，他的發(fā)作會(huì)更頻繁，而且會(huì)更重。因此來(lái)說(shuō)，正規(guī)的長(zhǎng)期的控制，是控制哮喘的最根本的治療手段。
免疫功能低下，反復(fù)的呼吸道感染，是非常重要的哮喘的誘發(fā)因素。因此來(lái)說(shuō)對(duì)于哮喘兒童，我們是建議加強(qiáng)鍛煉，提高免疫功能 ，減少病毒感染。那么哮喘兒童，比較適合做哪些運(yùn)動(dòng)呢。首先是在急性發(fā)作期，我們是不主張進(jìn)行，劇烈的運(yùn)動(dòng)的。那么到了臨床緩解期，是建議這些孩子，和正常的孩子一樣，進(jìn)行體育鍛煉，那么最適宜的體育鍛煉是游泳，其次呢 一些球類(lèi)的運(yùn)動(dòng)，一些體操、跆拳道等等，都是適合這些孩子進(jìn)行，長(zhǎng)期堅(jiān)持進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，提高免疫功能的一些方式。
在全世界范圍內(nèi)，哮喘的患病率呢，是不斷的在增加的，在我們國(guó)家也一樣。近20年呢，我們做了三次的，這種城市兒童哮喘患病率流調(diào)。在1990年是0.96%，那么到了2010年呢就高達(dá)3.02%?，F(xiàn)在說(shuō)哮喘是，最常見(jiàn)的慢性疾病，應(yīng)該說(shuō)是毫不為過(guò)。為什么哮喘會(huì)越來(lái)越高呢，哮喘的患病率會(huì)越來(lái)越高呢。這個(gè)原因呢，就目前來(lái)說(shuō)呢，還并不是特別明確。首先呢，就是工業(yè)化的進(jìn)程，會(huì)導(dǎo)致這個(gè)哮喘的發(fā)病。另外呢，城市越來(lái)越大，城市人群的增加，也是哮喘發(fā)病的因素。再一個(gè)就是空氣污染，空氣污染是誘發(fā)哮喘發(fā)作的，非常重要的原因。另外還有一些其他的很多的因素?，F(xiàn)在整個(gè)在全世界范圍內(nèi)，哮喘的患病率呢，是不斷的攀升，這是一個(gè)非常客觀(guān)的一個(gè)事實(shí)。
嬰幼兒喘息的原因很多。在臨床上呢，我們是需要進(jìn)行鑒別診斷的，根據(jù)孩子發(fā)生喘息的時(shí)間不同，它常見(jiàn)的原因也是不同的。比如說(shuō)出生后不久，就開(kāi)始反反復(fù)復(fù)的喘息，這種孩子我們一定要注意，他有沒(méi)有先天發(fā)育的畸形，比如說(shuō)氣道的畸形 ，血管的畸形等等。那么對(duì)于這種一歲到三歲的孩子，我們一定要注意異物的問(wèn)題，異物是兒童時(shí)期引起喘息的，非常常見(jiàn)的一個(gè)原因。我們那個(gè)呼吸科支氣管鏡時(shí)，幾乎每天都有異物的病人，需要做支氣管鏡取出術(shù)，進(jìn)行異物的取出，這個(gè)也要提醒家長(zhǎng)的注意。另外呢，那就是哮喘，反復(fù)的病毒感染之后，可以引起非過(guò)敏性的這種哮喘。那么過(guò)敏體質(zhì)的孩子呢，也可以引起過(guò)敏性的哮喘，哮喘是兒童時(shí)期，也是非常常見(jiàn)的一個(gè)，引起喘息的因素，除此之外呢，還有一些其他的問(wèn)題，也可以引起喘息，比如說(shuō)氣道內(nèi)的站位，還有一些反復(fù)的呼吸道感染之后呢，痰液的堵塞等等，也就是說(shuō)不管是氣道內(nèi)的原因，氣道外的原因，和氣道本身本身的原因，只要可以引起支氣管狹窄的疾病，它都可以引起喘息。