小兒內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
教授、主任醫(yī)師。鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院小兒呼吸科主任，兒科副主任。
兒童哮喘急性發(fā)作，是每一個(gè)哮喘兒童，都可能面臨的問題。那么每年由于兒童哮喘，由于哮喘急性發(fā)作，而導(dǎo)致的這個(gè)死亡，都是比較多見的。因此來說不管是重癥的，還是輕癥的哮喘，一定要學(xué)會(huì)及時(shí)處理的這種手段。比如說在兒童哮喘急性發(fā)作的情況下，如果喘息的情況不重，那么我們可以給他吸入，短效的β激動(dòng)劑快速的緩解。如果有條件的話，可以霧化β激動(dòng)劑，來起到快速緩解的作用。如果這個(gè)孩子發(fā)作的程度比較重，你經(jīng)過先期的處理效果不好，那么在這種情況下，家長就要注意了，要及時(shí)的到最近的醫(yī)院去就診。不要因?yàn)榫戎蔚牟患皶r(shí)，而導(dǎo)致出現(xiàn)一些非常嚴(yán)重的后果。
維生素A是人體需要的，脂溶性的維生素。那么維生素A的缺乏呢，往往容易引起黏膜的免疫功能低下，引起反復(fù)的呼吸道感染。維生素A的補(bǔ)充呢，并不是直接的減少哮喘的發(fā)作，但是減少呼吸道感染，可以減少哮喘的發(fā)作。在維生素A缺乏的病人，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，他往往氣道分泌型的IGA水平，是比較低的。那么這些孩子呢，他就容易反復(fù)的病毒感染。因此來說，對(duì)于這種反復(fù)呼吸道感染的孩子，一定要關(guān)注，有沒有維生素A的缺乏。但是維生素A呢，它是個(gè)脂溶性維生素，它容易在體內(nèi)，就是排泄相對(duì)是比較慢的，因此在補(bǔ)充的時(shí)候，一定要注意不要過量，要預(yù)防中毒。
在兒童期病毒感染，誘發(fā)的哮喘發(fā)作占到80%以上。為什么病毒感染，可以引起哮喘發(fā)作呢，首先是病毒感染可以損傷氣道，可以誘發(fā)氣道高反應(yīng)。其次呢，病毒感染，可以引起肺功能低下。美國有隊(duì)列研究，曾經(jīng)就是做過，那么在呼吸道合胞病毒感染之后呢，會(huì)長達(dá)數(shù)年的。這種孩子肺功能呢，都比較差。那么這種孩子呢，就容易出現(xiàn)哮喘。另外病毒感染可以引起氣道損傷，引起氣道調(diào)控張力，它的調(diào)控功能的異常。這樣的話這種孩子，在這種各種誘因的作用下來呢，就容易引起支氣管痙攣，引起哮喘發(fā)作。
母乳喂養(yǎng)，對(duì)于嬰幼兒來說，它是一個(gè)非常健康，非常好的一個(gè)喂養(yǎng)方式。對(duì)所有的孩子，我們都主張?zhí)岢溉槲桂B(yǎng)。母乳喂養(yǎng)是對(duì)于兒童哮喘來說，它是一個(gè)很好的一個(gè)保護(hù)。那么首先媽媽的這個(gè)乳汁里面，會(huì)有免疫球蛋白提供給孩子，減少孩子呼吸道感染的機(jī)會(huì)。其次呢，媽媽這個(gè)母乳呢，它相比其他的喂養(yǎng)方式來說，它誘發(fā)過敏的幾率，是相對(duì)要比較小。因此來說母乳喂養(yǎng)，對(duì)過敏體質(zhì)的孩子，有很好的保護(hù)作用，它不會(huì)誘發(fā)哮喘發(fā)作。當(dāng)然如果說媽媽吃了一些，可能會(huì)引起孩子過敏的一些食物，有可能會(huì)引起孩子，出現(xiàn)一些過敏反應(yīng)，那么出現(xiàn)這種情況的話，我們要積極尋找原因，讓媽媽回避這些過敏原，而不是減少母乳喂養(yǎng)。
對(duì)于哮喘孩子預(yù)防接種問題，全國在哮喘協(xié)作組，有過非常認(rèn)真的討論。因?yàn)橄膬和?，在感染的時(shí)候，是容易誘發(fā)哮喘發(fā)作的。因此來說我們主張哮喘的兒童，正常的接種疫苗。疫苗在正常情況下，是不會(huì)又誘發(fā)哮喘發(fā)作的。除非有一些特殊情況，比如說如果這個(gè)孩子，對(duì)這個(gè)疫苗過敏，那么它有可能出現(xiàn)哮喘發(fā)作?；蛘呤瞧渌囊恍┻^敏反應(yīng)，如果沒有明確的就是指標(biāo)說，這個(gè)孩子是疫苗過敏的孩子，那么就沒有必要減少疫苗的接種。在正常情況下，我們主張兒童正常的預(yù)防接種。