小兒內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
教授、主任醫(yī)師。鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院小兒呼吸科主任，兒科副主任。
關(guān)于那個小兒發(fā)熱，會不會燒壞腦子的問題，這也是一個非常常見的一個問題，也是一個家長的一個誤區(qū)。為什么會發(fā)熱，這感染的情況下，由于這種致敏源，就是這種致熱源的作用，會導(dǎo)致人體出現(xiàn)發(fā)熱。在這種情況下來，人類這種免疫系統(tǒng)是比較活躍的，吞噬細(xì)胞中性粒細(xì)胞呢，都是比較活躍的。這樣的話會使這個，能夠人體更快地清除病源，實際上發(fā)熱是一種自我保護機制。因此來說發(fā)熱是不會燒壞腦子的，除非這種發(fā)熱，是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病引起的，可能會出現(xiàn)一些，將來有一些智力，或者神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。但是他這種后遺癥，也不是由發(fā)熱本身引起的。那么所以發(fā)熱對于臨床上，我們是不需要特殊處理的，除非這種體溫比較高，燒到了超過了就是38度5以上，我們可以給適當(dāng)?shù)慕禍?，來改善孩子的比較難受的情況。在38度5以下的體溫，我們是不需要，去給他進行退熱處理的。
關(guān)于孩子感冒了吃什么藥，好的快的問題，這個是我們經(jīng)常被家長問到的。應(yīng)該說孩子感冒吃什么藥，都不可能好的快。為什么。因為孩子的感冒，80%以上的都是病毒感染，那么病毒感染它是個自限性疾病，它是一般來說3到5天就可以自限，也有些可能會稍微長一些。那么對于感冒的孩子，我們用哪些藥可以緩解他的癥狀。比如說在急性期，打噴嚏、流鼻涕的情況下，我們可以給它吃一些抗感冒藥，減輕他這種卡他癥狀。另外呢，就是多飲開水，孩子多休息，給他合理的容易消化的飲食，保持室內(nèi)的通風(fēng)。通過這些手段，孩子一般3到5天，它這個病毒感染會自己好，而不是說我們需要大量的藥物，去給他使用。
兒童哮喘急性發(fā)作，是每一個哮喘兒童，都可能面臨的問題。那么每年由于兒童哮喘，由于哮喘急性發(fā)作，而導(dǎo)致的這個死亡，都是比較多見的。因此來說不管是重癥的，還是輕癥的哮喘，一定要學(xué)會及時處理的這種手段。比如說在兒童哮喘急性發(fā)作的情況下，如果喘息的情況不重，那么我們可以給他吸入，短效的β激動劑快速的緩解。如果有條件的話，可以霧化β激動劑，來起到快速緩解的作用。如果這個孩子發(fā)作的程度比較重，你經(jīng)過先期的處理效果不好，那么在這種情況下，家長就要注意了，要及時的到最近的醫(yī)院去就診。不要因為救治的不及時，而導(dǎo)致出現(xiàn)一些非常嚴(yán)重的后果。
兒童哮喘治療的誤區(qū)呢，在臨床上常見的有幾種。首先是在急性發(fā)作的時候，家長都會積極的治療，但是急性發(fā)作之后呢，很多家長就停止用藥了，不在治療了。這樣的話，這些孩子，就會反反復(fù)復(fù)的發(fā)作。兒童哮喘呢，不光是急性期要積極的控制。在慢性，在不喘息的時候，我們也要吸入治療，防止它反復(fù)的發(fā)作。再一個還有一些家長呢，有這樣的現(xiàn)象，就是經(jīng)過幾個月的吸入治療，孩子的臨床表現(xiàn)很好，肺功能恢復(fù)正常，也能耐受正常的運動，那么他就把藥停了，很多家長會出現(xiàn)這樣的情況。實際上哮喘的用藥控制了，它是一個階梯治療的方式，再經(jīng)過3到6個月的控制，肺功能正常、孩子不再發(fā)作。在這種情況下呢，要及時的找醫(yī)生復(fù)診。如果醫(yī)生認(rèn)為，這個病人控制的比較好，會給你進行降階梯的治療，也就是及時的減量。這種治療方式呢，一般來說，每3到6個月進行一次評估，每個病人治療的療程，可能都不一樣，但是有一點是肯定的，需要長期的控制。還有一些家長呢會認(rèn)為，孩子主要是抵抗力差，等到年齡大了以后就好了。其實過敏性哮喘，到了年齡大了以后，活動范圍增加，他的過敏原呢會越來越多。實際上這些孩子過了三歲以后，他的發(fā)作會更頻繁，而且會更重。因此來說，正規(guī)的長期的控制，是控制哮喘的最根本的治療手段。
維生素A是人體需要的，脂溶性的維生素。那么維生素A的缺乏呢，往往容易引起黏膜的免疫功能低下，引起反復(fù)的呼吸道感染。維生素A的補充呢，并不是直接的減少哮喘的發(fā)作，但是減少呼吸道感染，可以減少哮喘的發(fā)作。在維生素A缺乏的病人，我們會發(fā)現(xiàn)，他往往氣道分泌型的IGA水平，是比較低的。那么這些孩子呢，他就容易反復(fù)的病毒感染。因此來說，對于這種反復(fù)呼吸道感染的孩子，一定要關(guān)注，有沒有維生素A的缺乏。但是維生素A呢，它是個脂溶性維生素，它容易在體內(nèi)，就是排泄相對是比較慢的，因此在補充的時候，一定要注意不要過量，要預(yù)防中毒。