小兒內科 | 主任醫(yī)師
教授、主任醫(yī)師。鄭州大學第三附屬醫(yī)院小兒呼吸科主任，兒科副主任。
兒童哮喘實際上在臨床上呢，主要是分兩種類型，一個是過敏性哮喘，一個是非過敏性哮喘。也就是我們說一個是，嗜酸性粒細胞性炎癥，一個是非嗜酸性粒細胞性炎癥。那么過敏性哮喘的這種孩子，他一般都是自身是過敏體質。比如說往往有濕疹，食物過敏等等這些。他的哮喘發(fā)作呢，主要是由于吸入過敏原而導致的。非過敏性哮喘呢，這些孩子呢，他不是嗜酸性粒細胞炎癥，往往這種孩子氣道呢，它是以中性粒細胞炎癥為主。主要這些孩子跟病毒感染相關，在病毒感染之后呢，引起了氣道損傷、肺功能低下，誘發(fā)了氣道高反應，在下一次在感冒的時候呢，它可能就會誘發(fā)支氣管痙攣，誘發(fā)哮喘發(fā)作。
母乳喂養(yǎng)，對于嬰幼兒來說，它是一個非常健康，非常好的一個喂養(yǎng)方式。對所有的孩子，我們都主張?zhí)岢溉槲桂B(yǎng)。母乳喂養(yǎng)是對于兒童哮喘來說，它是一個很好的一個保護。那么首先媽媽的這個乳汁里面，會有免疫球蛋白提供給孩子，減少孩子呼吸道感染的機會。其次呢，媽媽這個母乳呢，它相比其他的喂養(yǎng)方式來說，它誘發(fā)過敏的幾率，是相對要比較小。因此來說母乳喂養(yǎng)，對過敏體質的孩子，有很好的保護作用，它不會誘發(fā)哮喘發(fā)作。當然如果說媽媽吃了一些，可能會引起孩子過敏的一些食物，有可能會引起孩子，出現(xiàn)一些過敏反應，那么出現(xiàn)這種情況的話，我們要積極尋找原因，讓媽媽回避這些過敏原，而不是減少母乳喂養(yǎng)。
對于哮喘孩子預防接種問題，全國在哮喘協(xié)作組，有過非常認真的討論。因為哮喘的兒童呢，在感染的時候，是容易誘發(fā)哮喘發(fā)作的。因此來說我們主張哮喘的兒童，正常的接種疫苗。疫苗在正常情況下，是不會又誘發(fā)哮喘發(fā)作的。除非有一些特殊情況，比如說如果這個孩子，對這個疫苗過敏，那么它有可能出現(xiàn)哮喘發(fā)作?；蛘呤瞧渌囊恍┻^敏反應，如果沒有明確的就是指標說，這個孩子是疫苗過敏的孩子，那么就沒有必要減少疫苗的接種。在正常情況下，我們主張兒童正常的預防接種。
兒童哮喘呢，它是一個反復發(fā)作性的疾病，在生活中我們怎么樣去預防，兒童哮喘的復發(fā)。首先要按照醫(yī)生的醫(yī)囑，正確的用藥、長期的控制，這個是非常重要的。很多家長在使用了哮喘控制以后，再用藥控制哮喘以后，就會把藥停下來。實際上哮喘是一個，需要長期控制的疾病，就像我們控制高血壓一樣，也就是說我們一定要長期的用藥，否則的話我們這個哮喘呢，會反復的發(fā)作。第二個呢，在哮喘的控制中，要注意回避過敏原。過敏原是非常重要的，這個哮喘發(fā)作的誘發(fā)因素。另外呢，孩子注意提高免疫功能，減少上呼吸道感染的發(fā)生，上呼吸道感染，也是兒童時期的，一個重要的誘發(fā)因素。
嬰幼兒喘息的原因很多。在臨床上呢，我們是需要進行鑒別診斷的，根據(jù)孩子發(fā)生喘息的時間不同，它常見的原因也是不同的。比如說出生后不久，就開始反反復復的喘息，這種孩子我們一定要注意，他有沒有先天發(fā)育的畸形，比如說氣道的畸形 ，血管的畸形等等。那么對于這種一歲到三歲的孩子，我們一定要注意異物的問題，異物是兒童時期引起喘息的，非常常見的一個原因。我們那個呼吸科支氣管鏡時，幾乎每天都有異物的病人，需要做支氣管鏡取出術，進行異物的取出，這個也要提醒家長的注意。另外呢，那就是哮喘，反復的病毒感染之后，可以引起非過敏性的這種哮喘。那么過敏體質的孩子呢，也可以引起過敏性的哮喘，哮喘是兒童時期，也是非常常見的一個，引起喘息的因素，除此之外呢，還有一些其他的問題，也可以引起喘息，比如說氣道內的站位，還有一些反復的呼吸道感染之后呢，痰液的堵塞等等，也就是說不管是氣道內的原因，氣道外的原因，和氣道本身本身的原因，只要可以引起支氣管狹窄的疾病，它都可以引起喘息。