小兒內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
教授、主任醫(yī)師。鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院小兒呼吸科主任，兒科副主任。
糖皮質(zhì)激素目前來說，是控制哮喘的，最常用的藥物，是個一線藥物。那么在兒童急性發(fā)作期的時候，我們可以大劑量的吸入糖皮質(zhì)激素，來控制哮喘的發(fā)作。對于重癥的哮喘病人，還可以全身用藥，比如說口服的糖皮質(zhì)激素，或者靜脈用的糖皮質(zhì)激素，來達(dá)到抑制非特異性炎癥，快速緩解癥狀的作用。那么在這個慢性持續(xù)期呢，我們是通過干粉劑，或者氣霧劑的吸入，來吸入糖皮質(zhì)激素，控制慢性的氣道炎癥，預(yù)防它反復(fù)的發(fā)作。因此來說，哮喘的病人，使用激素是他的一線用藥，很多家長會對這個激素比較恐懼，但是現(xiàn)在實(shí)際上吸入的這些激素，對全身的副作用是非常小的，大家不必要為了恐懼激素，而拒絕哮喘的正規(guī)治療。
塵螨在我們中原地帶，是最常見的哮喘的誘發(fā)因素，也就是哮喘的過敏原。我們常年開展那個，哮喘兒童過敏原的篩查，也發(fā)現(xiàn)了這個問題。塵螨，它是螨蟲，它存在于我們生活中，是無處不在的。對于哮喘的兒童，我們怎么樣去避免接觸塵螨。首先在就是灰塵比較大的環(huán)境里面，要注意戴口罩。第二呢，我們家里呢，床上的這些床上用品，要注意經(jīng)常的清洗，要在太陽底下暴曬。另外家長在用洗衣機(jī)，洗床單被罩的時候，一定要注意可以用這種高溫殺滅，高溫的方式來殺滅螨蟲。再一個我們在晾曬被褥的時候，一定要注意，不要忘了枕頭，枕頭也是非常重要的，就是攜帶大量螨蟲的一個載體。再一個家里呢的，布藝的沙發(fā)，毛絨玩具以及地毯，都是塵螨比較多的這些地方。因此來說有一種布料叫，就是一種特殊的布料，它可以就是用來做床單被罩，這樣可以減少這種螨蟲，在床上表面的這種螨蟲的數(shù)量。另外我們呢那個像地毯、布藝沙發(fā)，要經(jīng)常注意清洗消毒。特別是有那個過敏體質(zhì)的這種孩子，有哮喘的孩子，我們不主張在家里鋪地毯，或者是養(yǎng)一些寵物。
哮喘是兒童時期的，非常常見的慢性的氣道疾病。哮喘的發(fā)作，是由于吸入過敏原而導(dǎo)致的。但是在兒童時期，特別是三歲以下的兒童，80%的哮喘，是由上呼吸道的病毒感染而導(dǎo)致的。那么病毒感染為什么會導(dǎo)致哮喘，病毒感染。在病毒感染的情況下，可以刺激氣道，誘發(fā)他的氣道高反應(yīng)發(fā)生，引起咳嗽和喘息。因此來說很多兒童哮喘的孩子，在急性發(fā)作期的時候，和感染有時候是不太容易區(qū)別的，它往往和病毒感染是同時伴隨的。因此來說，哮喘的孩子，在積極控制哮喘發(fā)作的同時，一定要注意鍛煉身體，提高免疫功能，減少上呼吸道感染的發(fā)生。
兒童哮喘現(xiàn)在是一個，很常見的慢性的氣道疾病。那么引起兒童哮喘的原因呢，有很多。比如說遺傳因素。那么這些孩子呢，往往是特應(yīng)質(zhì)。再一個呢，反復(fù)的呼吸道感染，反復(fù)的病毒感染，也是一個很重要的一個誘發(fā)因素。另外肥胖兒童在患哮喘的時候，相對的控制起來比較困難。有一種哮喘，我們叫肥胖型哮喘，那么這種孩子呢，是難治性哮喘的一種。肥胖兒童，他往往心肺負(fù)擔(dān)都比較重。另外呢，往往肥胖兒童，不愛運(yùn)動、免疫功能低下，容易反復(fù)的呼吸道感染。因此來說，對于哮喘的孩子，如果體重過重的話，我們一般主張在控制哮喘的同時，積極的減肥、控制體重。
兒童支氣管哮喘呢，在食物上面其實(shí)沒有太多的禁忌。除非說某一種食物，可以確切的證據(jù)，可以誘發(fā)孩子過敏。除此之外，我們是不需要回避的。一般來說在臨床上，可以引起哮喘的食物比較多見的。比如說牛奶、蛋清，還有一些蝦類或者是蟹類海產(chǎn)品，另外還有果仁類，像腰果、花生。對有些人可能是，可以誘發(fā)過敏反應(yīng)。但是食物誘發(fā)的，絕大多數(shù)不是哮喘發(fā)作，而是一些消化道的癥狀，或者是一些皮膚的一些。比如說兒童的濕疹，絕大多數(shù)的哮喘，還是由吸入過敏原引起的，因此來說我們在食物上，不需要太多的禁忌。