耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
北京清華長庚醫(yī)院。副主任醫(yī)師、副教授、醫(yī)學博士、博士后。
耳石癥是這樣的，因為耳石是內耳壺腹嵴上管著身體平衡的一個器官。這個正常的耳石，它在這個內耳中，它會感知到這個重力的變化，感知到不同方向的，三維方向中的這個重力的變化。從而對這個人的位置作出調整，但是如果這個耳石，由于各種因素，退變，缺血，外力讓它掉下來了，這個耳石就會掉到半規(guī)管里去，掉到半規(guī)管里去之后因為頭位的變化，這個耳石就會在半規(guī)管里，進行運動，它這種運動會激發(fā)這個異常的放電，從而會引發(fā)患者頭暈的表現。
眩暈的治療方法，一般來說是包括內科治療，外科治療和前庭康復治療這三大塊。拿最常見的眩暈，梅尼埃病來舉個例子，一般來說梅尼埃病急性發(fā)作，我們都通常用藥物控制，但是這個患者反復地發(fā)作，而且出現了聽力的下降，逐漸地出現了聽力下降，這個時候為了更好地控制他的病情，減少他眩暈發(fā)作的次數，減輕他眩暈發(fā)作的程度，同時盡可能地保護他的聽力，這個時候就可以選擇外科手術介入的方式。然后在眩暈加重的時候，還可以選擇一些適當的前庭康復的方法，來進行診治。
外周性眩暈，最常見的就是一個耳石癥，耳石癥會出現位置性的眩暈，最常見的就是患者起床，翻身，甚至那個抬頭，甚至低頭彎腰都會出現這個。因為頭位在變化，出現的一個一過性的，一般不會超過1分鐘的眩暈，這個是那個耳石癥。然后梅尼埃病的典型表現是三聯癥，就是病人會出現耳聾，耳鳴，然后頭暈。前庭神經炎的表現，是患者是一個持續(xù)數天甚至是一周的一個持續(xù)性的眩暈，然后這種眩暈，有可能在數日之內都不可能下床，走不了路。
對出現眩暈有初步的一個分類，做一下診療的方向。對于一個耳石癥，建議去做一個變位試驗，也就是位置試驗進行判斷一下，到底是一個哪一側的，哪個半規(guī)管的，什么性質的耳石。如果對梅尼埃病的，要進行一個聽力學的檢查，應該判斷一下耳蝸的功能有沒有變化，進行一個前庭學的檢查來判斷這個前庭和半規(guī)管的功能有沒有變化，同時還會做一些耳蝸電圖，甘油試驗來進一步地確診。對于一個前庭神經炎是一個排除性的診斷，要做一些一系列的檢查，排除掉有沒有顱內占位，有沒有其他問題，同時抽一個血看病毒抗體是不是陽性的，滴度是不是增高的來進行診斷。