耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
北京清華長庚醫(yī)院。副主任醫(yī)師、副教授、醫(yī)學博士、博士后。
頸椎病導致的眩暈，目前沒有一個統(tǒng)一的認識。一般來說從骨科的觀點，就是頸椎病，壓迫這個椎動脈出現(xiàn)的頭暈，這是很少見的。頸椎病導致的眩暈，應該是頸椎不穩(wěn)，頸椎不穩(wěn)然后出現(xiàn)的一個癥狀，這種一般我們會讓患者從幾個方面進行那個診治：首先要改變生活方式，手機，電腦，電視，都要盡量少看甚至不看。第二個，要服用適當?shù)闹委熂捌湎鄳乃幬?，適當?shù)膽靡恍┻@個激素劑，包括改善這個眩暈癥的藥物，通過這個改變生活方式，加上適當?shù)乃幬镏委?，頸椎病或者頸性眩暈，一般會得到一個比較好的緩解。
頭暈它的英文單詞，叫dizziness，然后這個眩暈叫vertigo，頭暈是一個相對比較模糊的概念，頭暈它是一般是指患者。常見的疾病，包括這個慢性疾病，高血壓，甚至就是這個患者，情緒也會導致頭暈的情況。而眩暈這主要，這種病是指自身的，這種空間位置定位的一個障礙，患者一般的描述，是周圍的物體在旋轉，或者是周圍的物體在晃動，這叫眩暈，一般意義上，眩暈是一個耳鼻喉科疾病，居多的一個綜合癥。眩暈，外周性眩暈，占這個整個眩暈的發(fā)生率，大概是70%到80%。
中耳炎又叫中耳乳突炎，因為中耳乳突它是一個整體，乳突的氣房，是中耳氣體交換的一個部位，中耳的氣體交換，通過兩個途徑進：第一個途徑，也就是最常用的途徑，也是最重要的途徑，通過咽喉管，然后跟外界氣體進行交換。第二個途徑，就是通過乳突的黏膜，然后進行氣體交換，所以中耳鼓室和乳突是相通的，中耳炎必然會引起乳突的感染。
一般來說因為眩暈的發(fā)病人群非常多，在內科治療的效果和前期康復的效果都比較好，如果這兩種手段能夠保證患者比較好的這個治療效果，就不需要手術治療。相反如果這兩種手段，不能夠控制住病情，病人仍然有反復的發(fā)作，而且還在進一步地加重，這個時候就要及時地接受手術治療。
中耳炎是可以導致面癱的，因為面神經有一段是在中耳，在鼓室的內壁走形，如果危險性的中耳炎，侵犯到面神經的患者，就會出現(xiàn)周圍性面癱。出現(xiàn)這個面癱的并發(fā)癥，我們肯定要對這個患者進行一個檢查，要追查這個出現(xiàn)面癱的原因。如果證明這個患者，面癱是由于中耳炎導致的，要對這個面癱進行一個評估。如果這個面癱非常嚴重，就需要緊急地手術，需要緊急地手術在先保證面神經功能的情況之下，處理這個中耳的病變。如果這個患者的面癱，只是剛出現(xiàn)，然后我們做檢查。即使他有中耳炎這個情況下可以一起進行處理，在處理中耳病變的同時，對面神經進行一個適當?shù)臏p壓，或者是那個把面神經表面的病變去除干凈，后期進行那個激素治療一般會取得比較好的效果。