耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
北京清華長庚醫(yī)院。副主任醫(yī)師、副教授、醫(yī)學(xué)博士、博士后。
中耳是呼吸道黏膜的一部分，要想完全避免中耳炎，幾乎是不可能的，但是可以做有效的預(yù)防措施，減少中耳炎的發(fā)生，最常見的有： 第一、避免或者減少呼吸道的感染，一旦出現(xiàn)呼吸道的感染要及時(shí)治療。 第二、積極處理鼻腔鼻竇疾病，如果出現(xiàn)鼻腔鼻竇疾病對中耳也會(huì)有影響。 第三、避免耳部的外傷，比如挖耳、朋友、伙伴間的打鬧傷及耳部。
中耳炎患者尤其是急性的中耳炎患者，最好避免坐飛機(jī)。 在飛機(jī)起降的過程中，壓力會(huì)突然出現(xiàn)變化，導(dǎo)致耳部的黏膜，中耳的壓力出現(xiàn)變化，對于咽管功能不良的患者，會(huì)加重中耳的病變，尤其是有上呼吸道感染的患者，頻繁坐飛機(jī)，就會(huì)加重中耳炎，讓患者比較痛苦。
中耳炎會(huì)出現(xiàn)眩暈的情況，眩暈是中耳炎的并發(fā)癥之一。 內(nèi)耳有兩個(gè)功能，第一個(gè)功能管著人的聽覺，第二個(gè)功能管著人的平衡，一旦中耳炎向內(nèi)側(cè)侵犯，侵犯到內(nèi)耳患者會(huì)出現(xiàn)聽力下降和眩暈，比如說最常見侵犯外半規(guī)管，出現(xiàn)外半規(guī)管瘺，表現(xiàn)為不敢聽強(qiáng)音，一聽見強(qiáng)音就會(huì)出現(xiàn)頭暈、摔倒，不敢經(jīng)耳道加壓，也叫Hennebet癥。
中耳炎的并發(fā)癥包括兩種：顱內(nèi)并發(fā)癥、顱外并發(fā)癥。顱內(nèi)并發(fā)癥是比較嚴(yán)重的，是可以致命的。 顱內(nèi)并發(fā)癥中炎癥破壞顱底的骨質(zhì)，向顱內(nèi)侵犯出現(xiàn)腦膜炎、腦膿腫，引起腦疝、 昏迷，這是比較危險(xiǎn)的。 顱外并發(fā)癥中炎癥向周圍組織侵犯，常見侵犯面神經(jīng)會(huì)出現(xiàn)面癱，侵犯內(nèi)耳出現(xiàn)全聾、眩暈，侵犯乳突、鼓膜下出現(xiàn)顳骨、乳突鼓膜下的膿腫，沿著乳突向下侵犯出現(xiàn)頸部的貝佐爾德式膿腫。
中耳炎術(shù)后可能會(huì)復(fù)發(fā)。 中耳作為外科手術(shù)有手術(shù)的有效的概率，一般單純的鼓膜成型手術(shù)的有效率在90%-95%，如果做了聽骨鏈的重建，有效率大概是80%左右。 關(guān)于術(shù)后復(fù)發(fā)，一般中耳炎手術(shù)術(shù)后再穿孔的概率，兩年之內(nèi)大概2% -3%，十年之內(nèi)大概是10%左右。