耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
北京清華長庚醫(yī)院。副主任醫(yī)師、副教授、醫(yī)學(xué)博士、博士后。
眩暈的手術(shù)治療需要根據(jù)患者具體情況來進行選擇，有以下三種： 第一、前庭神經(jīng)牽拉術(shù)，成功率在95%-99%，優(yōu)點是成功率高，缺點是需要進行開顱手術(shù)，風(fēng)險比較大。 第二、迷路切除，如果患者眩暈反復(fù)發(fā)作，影響了聽力，可以選擇這個手術(shù)，它的有效率大概在90%-95%，優(yōu)點是不揭顱，手術(shù)操作相對簡單、創(chuàng)傷比較小，缺點是做了這個手術(shù)，病人殘余的聽力也沒有了。 第三、內(nèi)黏膜囊的手術(shù)，不揭顱、創(chuàng)傷小、保護聽力，是目前做得最多的，患者接受程度最高的。
急性中耳炎癥狀表現(xiàn)為耳痛、發(fā)熱、耳道的溢液、眩暈、聽力下降。 急性化膿性中耳炎一般用幾種藥物進行治療，先給予抗生素，抗感染治療，然后用黏膜、黏液促排劑，促進中耳的滲出，通過咽鼓管排泌，最后需要局部用藥，在鼓膜有穿孔、耳道溢液的情況下，可以向耳道內(nèi)滴抗生素滴耳劑進行治療。
中耳炎患者尤其是急性的中耳炎患者，最好避免坐飛機。 在飛機起降的過程中，壓力會突然出現(xiàn)變化，導(dǎo)致耳部的黏膜，中耳的壓力出現(xiàn)變化，對于咽管功能不良的患者，會加重中耳的病變，尤其是有上呼吸道感染的患者，頻繁坐飛機，就會加重中耳炎，讓患者比較痛苦。
中耳炎會出現(xiàn)眩暈的情況，眩暈是中耳炎的并發(fā)癥之一。 內(nèi)耳有兩個功能，第一個功能管著人的聽覺，第二個功能管著人的平衡，一旦中耳炎向內(nèi)側(cè)侵犯，侵犯到內(nèi)耳患者會出現(xiàn)聽力下降和眩暈，比如說最常見侵犯外半規(guī)管，出現(xiàn)外半規(guī)管瘺，表現(xiàn)為不敢聽強音，一聽見強音就會出現(xiàn)頭暈、摔倒，不敢經(jīng)耳道加壓，也叫Hennebet癥。
中耳炎的并發(fā)癥包括兩種：顱內(nèi)并發(fā)癥、顱外并發(fā)癥。顱內(nèi)并發(fā)癥是比較嚴重的，是可以致命的。 顱內(nèi)并發(fā)癥中炎癥破壞顱底的骨質(zhì)，向顱內(nèi)侵犯出現(xiàn)腦膜炎、腦膿腫，引起腦疝、 昏迷，這是比較危險的。 顱外并發(fā)癥中炎癥向周圍組織侵犯，常見侵犯面神經(jīng)會出現(xiàn)面癱，侵犯內(nèi)耳出現(xiàn)全聾、眩暈，侵犯乳突、鼓膜下出現(xiàn)顳骨、乳突鼓膜下的膿腫，沿著乳突向下侵犯出現(xiàn)頸部的貝佐爾德式膿腫。