耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
北京清華長庚醫(yī)院。副主任醫(yī)師、副教授、醫(yī)學(xué)博士、博士后。
耳石癥它復(fù)發(fā)是非常常見的，尤其是越是高齡的患者的復(fù)發(fā)幾率就越高，就是因為這個耳石它通過體位變換，通過這個手法復(fù)位回到了了它原來的位置，但是你這個頭位是在不停地變動的，在頭位變換的時候，因為它結(jié)合得不牢固，它就又可能再掉出來，然后再重新導(dǎo)致這個耳石的復(fù)發(fā)。
耳石的發(fā)生跟這個年齡有關(guān)系，跟外傷有關(guān)系，跟這個長期的三高不控制有關(guān)系。因為你長期的高血壓，高血糖，高血脂，會加速你的動脈硬化，動脈硬化的加重，意味著你這個內(nèi)耳的血供會變差，這種情況下也會導(dǎo)致耳石的發(fā)生。如果這個患者突然因為體位的變化，出現(xiàn)一個比較劇烈的眩暈，初步判斷是耳石癥，這個時候最好是臥床避免誘發(fā)的體位。
為什么會有耳石癥復(fù)位后仍會頭暈稱之為耳石復(fù)位之后的殘余癥狀。多數(shù)患者在兩周之內(nèi)都會慢慢地消失，出現(xiàn)這種情況可能跟這個整塊的耳石脫落之后，然后它散了，你給他做了復(fù)位之后，他可能90%的大塊的石頭都回到原來的位置。但是仍然有10%的碎片，仍然停留在半規(guī)管里，這部分那個10%的碎片它不足以引起典型的耳石癥狀，但是它又會讓你整天走路搖搖晃晃，頭昏腦脹。但是通過時間，通過這個前庭的適應(yīng)或者通過適當?shù)那巴タ祻?fù)訓(xùn)練是可以消除這個問題的。
一般來說耳石癥的治療原則就是復(fù)位，一般不需要藥物治療。什么情況下需要藥物治療？第一個，耳石復(fù)位之后患者出現(xiàn)殘留的癥狀，這個時候需要適當?shù)挠靡恍┛寡灥乃幬?。第二個，多次地反復(fù)發(fā)作的耳石這個時候是需要藥物。通過藥物改善內(nèi)耳的血供，盡量減少這種耳石復(fù)發(fā)的次數(shù)。
打止暈針對于臨床醫(yī)生來說，對于一個不明原因的眩暈就診。如果這個眩暈它只限是耳石癥，就是外周性的眩暈，這個時候你就可以，給他適當用一些止暈的藥物，緩解他的癥狀，但是如果這個眩暈現(xiàn)在確定不了是一個耳石癥，是一個周圍性的眩暈，他有可能是一個腦子腦梗，或者是腦出血導(dǎo)致的一個頭暈，甚至是腫瘤。這個時候我就不建議用止暈的這些藥改善癥狀，因為這個時候，有可能會掩蓋他的病情，導(dǎo)致這個病人的本身，其實是一個腦梗，然后你給他掩蓋了病情，然后延誤了他及時地救治。