神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 腦病科 副主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士。
偏頭痛發(fā)作時有中到重度的頭痛，很多患者持續(xù)的時間也比較長，會影響生活和工作，所以需要用一些止痛藥物。但止痛藥物一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，如果過度地使用就會帶來一些其它的問題，最常見的是可能會對胃腸道有刺激的一些癥狀，還有一些患者過度地使用止痛藥，會導(dǎo)致藥物過度使用性的頭疼。
CT或核磁的掃描的檢查目的主要是為了排除繼發(fā)性的頭疼。如果核磁發(fā)現(xiàn)有其他的問題，比如有一些腫瘤或者是出血，那我們就不能再把這一類的頭疼診斷為偏頭痛，需要再進一步地來鑒別。所以我們做影像的目的是為了排除一些其他原因的頭痛，很多時候可能發(fā)病機制跟局部的腦血管血流量的改變有關(guān)系，而不是表現(xiàn)在核磁或者CT上一些組織結(jié)構(gòu)的一些明確的變化。
偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、它是一種反復(fù)發(fā)作的疾病。如果是第一次發(fā)作 ，就需要待觀察是否是偏頭痛。2、偏頭痛是一種搏動性的疼痛，以一側(cè)為主。但是個別患者會有全頭痛、惡心、嘔吐、中度到重度的疼痛，經(jīng)常影響生活和工作的能力。如果符合偏頭痛的這些診斷標(biāo)準(zhǔn)，那么有一些整個頭部的疼痛，也是可以診斷為偏頭痛的。
1、偏頭痛是一類反復(fù)發(fā)作性的、以一側(cè)為主的搏動性疼痛為特點的疾病。有的時候伴有惡心、嘔吐癥狀，女性患者比男性患者稍微多一些，每次疼痛持續(xù)的時間為4到72小時不等。2、叢集性頭痛是突然發(fā)生的，具有明顯的日周期、月周期。它是突然發(fā)作在一側(cè)的眼眶部、眼球后、額顳部，有爆裂樣的疼痛，男性患者比女性發(fā)作得更多一些，每次疼痛持續(xù)時間為兩個小時左右，容易晚上夜間發(fā)病。所以這兩種疾病具有不同的發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)。相對來說叢集性頭痛的發(fā)病率是比較少的，而偏頭痛的發(fā)病率更高。
1、患者已經(jīng)明確診斷為偏頭痛的情況下，如果再次發(fā)作跟以前的特點、頻率、程度沒什么明顯的變化的話，那可以暫時不進行特殊的檢查。2、如果是頭痛的性質(zhì)發(fā)生了改變，或者程度發(fā)生了改變，那我們就建議患者進行進一步的檢查。建議做CT的掃描，然后進行鑒別的診斷。