腎病內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院，副主任醫(yī)師。自進(jìn)入腎臟內(nèi)科?？祁I(lǐng)域以來，潛心研究腎臟病患者合并高血壓的發(fā)病情況及發(fā)病機(jī)制，在此基礎(chǔ)上研究了其與動(dòng)脈硬化、營(yíng)養(yǎng)、炎癥、血管鈣化等因素的關(guān)系。
尿路感染和膀胱炎有什么區(qū)別，準(zhǔn)確地講，膀胱炎屬于尿路感染的一種，膀胱的上皮，也是尿路上皮的一部分，當(dāng)然就是說，膀胱炎有時(shí)候會(huì)出血比較明顯，我們叫出血性膀胱炎，尿頻尿急尿痛，在尿的最后的時(shí)候，會(huì)有膀胱三角區(qū)的，一個(gè)收縮痙攣，這時(shí)候會(huì)出現(xiàn)典型的一個(gè)，尿道的一個(gè)，下面抽搐感或者燒灼感，那么這些，都是膀胱炎的典型表現(xiàn)，或者有人尿血塊，都是有出現(xiàn)的，那么這個(gè)是，出血性膀胱炎的一個(gè)表現(xiàn)，它確實(shí)屬于尿路感染的一種，當(dāng)然比較的特殊一點(diǎn)，比較經(jīng)典一些。
尿路感染會(huì)傳染嗎，本身尿路感染分兩種情況，一種我們叫STD，也就是性傳播疾病，表現(xiàn)淋球菌的感染，包括支原體 衣原體，包括一些皰疹病毒，這些都是可能跟性相關(guān)的，一些疾病，那么這些是歸于傳染病的，這個(gè)咱們都比較熟悉，大多數(shù)泌尿系感染是不傳染的，或者說只有自己得 自己得，那么它的菌呢也是大腸桿菌，或者一些常見的，自身的一些條件致病菌，所以我們經(jīng)常跟有些老年女性，我怎么又感染了，一培養(yǎng)還是這個(gè)菌，說我是不是會(huì)傳染呢，我說這不是傳染的，你這是自己得，只有你自己得 別人得不了，每個(gè)人身體里都有這些菌，但是它不發(fā)病，就是因?yàn)樗莻€(gè)條件致病菌，所以要分情況來看，菌不一樣，所以有的是傳播的，有的是不傳播的。
尿路感染需要和哪些疾病鑒別，尿路感染從兩方面來講，如果要是說是，跟泌尿系統(tǒng)的一些系統(tǒng)，進(jìn)行鑒別，比如像有些是腎小球腎炎，他的尿里頭一看也是紅細(xì)胞，也有，有的甚至?xí)霈F(xiàn)白細(xì)胞，但是大多數(shù)，泌尿系感染的尿常規(guī)里，是以紅細(xì)胞和白細(xì)胞為主，而腎小球腎炎，是以紅細(xì)胞跟蛋白為主，這個(gè)是它們不一樣的地方，另外一個(gè)，我們可以做一個(gè)尿細(xì)菌培養(yǎng)，腎小球腎炎，不是細(xì)菌感染引起的，它是自身免疫一些問題，所以尿培養(yǎng)一定是陰性的，而泌尿系感染，尿培養(yǎng)多是陽性的，腎小球腎炎，一般來講蛋白比較突出，水腫會(huì)比較明顯，而這個(gè)泌尿系感染大多數(shù)不腫，它都是尿頻尿痛這些臨床表現(xiàn)，還是不一樣的，那么這是局部的，對(duì)腎臟或者泌尿系統(tǒng)疾病，來進(jìn)行鑒別比較常見的，當(dāng)然還有其他一些疾病來鑒別，另外一個(gè)就是我們要鑒別的，就是全身的一些疾病，不光是說，它感染是感染了，它還有其他的部位的一些感染，比如說呼吸道的，特別是消化道的，還有婦科的一些炎癥，也表現(xiàn)出來，有時(shí)候也差不多，因?yàn)樗彩沁@個(gè)部位，我們說內(nèi)臟的，或者內(nèi)臟的一些痙攣什么的，真的分不清楚部位在哪兒，但是我們通過檢查，尿的檢查化驗(yàn) 尿的細(xì)菌培養(yǎng)，影像學(xué)的B超 X線，都是能夠幫助我們來定位的，所以從這些鑒別來講，來把這些疾病鑒別出來，同時(shí)就是說，尿路感染的鑒別里頭，還要很關(guān)鍵的一條，就是自己本身，要鑒別出它是上尿路感染，還是下尿路感染，治療的方案是不一樣的。
尿路感染可以夫妻生活嗎，一般來講，尿路感染本身的話，跟同房咱們好像，沒有直接的關(guān)系，因?yàn)樗皇且粭l道，不是一條道，一個(gè)是泌尿系統(tǒng)，一個(gè)是生殖系統(tǒng)，但是不管從男方講，還是女方講的話，泌尿系感染還是有可能，出現(xiàn)一個(gè)傳播的問題，另外一個(gè)，如果出現(xiàn)了感染你同房的話，有可能會(huì)造成感染的一些播散，比如本身就是一個(gè)，尿道的一個(gè)炎癥，結(jié)果變成了，一個(gè)生殖系統(tǒng)的炎癥，這樣的話就感染不利于控制，這樣的話不好，所以我們一般來講，如果有泌尿系感染，尿道炎的話，盡量控制好之后再進(jìn)行同房。
如何預(yù)防尿路感染的反復(fù)發(fā)作，作為尿路感染的，它的發(fā)生肯定有它的誘因，好多人確實(shí)是存在，一些解剖結(jié)構(gòu)異常，或者說有糖尿病這些高危因素，那么這些，我們盡量避免這些，本身的一些弱勢(shì)的問題，比如說我有糖尿病，容易出現(xiàn)尿路感染，那么我把血糖控制好，尿里不要出現(xiàn)尿糖的加號(hào)，那么這個(gè)就是已經(jīng)，減少尿路感染的預(yù)防措施了，這就已經(jīng)做到了，另外一個(gè)，我在生活上一些細(xì)節(jié)要注意，比如像咱們平常說的多喝水，勤洗勤換，比如像女性小便之后，或者清洗的時(shí)候要從前往后擦，這些一些細(xì)節(jié)的問題，都是要關(guān)注的，另外一個(gè)，我們避免一些直接的誘因，比如像熬夜，比如像長(zhǎng)期的憋尿，或者是久坐，然后這種情況，都是我們能夠避免的一些，泌尿系感染的一些因素。