腎病內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京清華長庚醫(yī)院，副主任醫(yī)師。自進入腎臟內(nèi)科?？祁I(lǐng)域以來，潛心研究腎臟病患者合并高血壓的發(fā)病情況及發(fā)病機制，在此基礎(chǔ)上研究了其與動脈硬化、營養(yǎng)、炎癥、血管鈣化等因素的關(guān)系。
尿路感染的反復(fù)是病情加重嗎，一般來講，尿路感染的話我們說，還是按照解剖結(jié)構(gòu)來講的話，如果是下尿路感染，那么如果進行到上尿路感染了，病情確實是加重了，如果說這次是下尿路感染，下次還是下尿路感染，那么可能，跟你的一些誘因沒去除，可能有一些關(guān)系，還是注意一些生活上的細節(jié)，另外一個它的細菌的毒力也是有一些變化的，比如像他這次的細菌感染，他是大腸桿菌，但是他是一個普通的，院外感染獲得的，那么如果要是說是，他下次感染是ES-BL，也是大腸桿菌，但是他的這個耐藥增加了，他對好多抗生素都不敏感，那么說明他的感染，確實是加重了，這種情況也是要關(guān)注的。
尿路感染為什么會反復(fù)發(fā)作，這是一個制衡的問題，就像打仗似的，敵強我弱，敵弱我強的這種情況，如果你的解剖結(jié)構(gòu)有一些問題，有一些尿路反流的情況，或者你有一些結(jié)石的情況，或者你本身就是糖尿病，或者是免疫制劑的應(yīng)用者，那么這些都是，容易出現(xiàn)尿路感染的，反反復(fù)復(fù)發(fā)作這種情況，如果要是說是偶爾的，確實你是正常的免疫力，出現(xiàn)了一些感染的因素，接觸到了這些疫水，或者接觸到這些感染的病毒，毒力比較高的細菌，那么有可能出現(xiàn)一些感染，這時候規(guī)范化治療，一定把它治愈，像滅火似的，或者說斬草要除根，一定要把它，不讓它死灰復(fù)燃，就不會出現(xiàn)反復(fù)的發(fā)作了。
尿路感染如何分類，如果按照解剖學(xué)的部位來講，分成上尿路感染和下尿路感染，它的分界以膀胱為界，膀胱，包括膀胱以下的叫下尿路，膀胱以上的叫上尿路感染，那么如果按照病程來分的話，有急性的尿路感染，和慢性的一個尿路感染，那么這個好理解，就是短期內(nèi)出現(xiàn)的 突發(fā)的，血尿蛋 白尿，什么尿頻尿急尿痛 高熱，這都是急性的，不管是哪個部位的，是急性的，反反復(fù)復(fù)的，我每個月都來，老出現(xiàn)這種遷延不愈的，尿路感染，這是慢性的一些表現(xiàn)，當(dāng)然了，還可以按照細菌學(xué)，再進行一些分類，比如像細菌引起的，有人說是病毒引起的，有的是結(jié)核桿菌引起的，支原體 衣原體，這些都是對于尿路感染，進行一些分類。
尿路感染能自愈嗎，泌尿系感染，很多情況是細菌引起的，跟抵抗力低，或者說局部的解剖結(jié)構(gòu)異常，有關(guān)系，那么這時候呢，如果細菌感染是一個持續(xù)存在，持續(xù)客觀存在的問題，感染的控制，需要用抗生素來幫助，當(dāng)然也有一些輕度的感染的話，能夠自愈，自己抵抗力強 能夠自愈，通過排水把這些毒素排出去，也是可以的，但是大多數(shù)的還是利用抗生素，能夠效果更好一些，另外一個就是，細菌確實是對尿道上皮，有一些損傷了，時間長了之后，如果一旦遷延或存留下來，我們見的很多老年女性，以前就是反復(fù)泌尿系感染，然后后來出現(xiàn)一個長期的帶菌，細菌就老，你什么時候查什么時候有，你問有癥狀嗎，沒癥狀，沒癥狀我們也不處理，在這時候你處理它，有時候就不太好處理了，殺的太狠的話，它白細胞都掉了 那細菌還在，是這種情況，所以我們是希望，在急性的尿路感染的時候，還是盡早的干預(yù) 把它治療好。
妊娠期的尿路感染該怎么辦，我們在臨床中，也經(jīng)?？吹揭恍言械呐?，出現(xiàn)泌尿系感染，我們大多數(shù)的時候還是鼓勵她，盡量就是說多喝水 多排尿，如果沒有什么癥狀，細菌培養(yǎng)沒有明顯的陽性，一些體征的話，我們還是建議她保守治療，如果要是確實有一些，感染的一些表現(xiàn)，細菌入血了，或者是毒力比較強，我們還是建議她住院，或者進行靜脈的抗生素的，一個大于七天的治療。