腎病內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京清華長庚醫(yī)院，副主任醫(yī)師。自進(jìn)入腎臟內(nèi)科專科領(lǐng)域以來，潛心研究腎臟病患者合并高血壓的發(fā)病情況及發(fā)病機(jī)制，在此基礎(chǔ)上研究了其與動脈硬化、營養(yǎng)、炎癥、血管鈣化等因素的關(guān)系。
尿路感染會引起哪些并發(fā)癥，尿路感染引起的病發(fā)癥從兩方面來考慮，第一 、尿路感染可以引起局部的一些損害包括尿路上皮的損害比如像腎盂腎炎，那可以造成腎實質(zhì)一些損害膀胱炎可以造成出血性的膀胱比如像尿道炎可以出現(xiàn)尿道的，一些上皮細(xì)胞損害甚至出現(xiàn)一些周圍組織的，比如像男性的話一些前列腺炎癥附睪炎，這些都可能會出現(xiàn)一些情況，女性有可能出現(xiàn)一些，婦科的相關(guān)的一些癥狀，這都可以出現(xiàn)，這都是跟尿道相關(guān)的，另外一個，尿道感染如果控制不住，它可以引起全身的一些細(xì)菌感染的表現(xiàn)，包括發(fā)熱 寒顫，這些都是細(xì)菌入血的表現(xiàn)，甚至?xí)霈F(xiàn)膿毒血癥，最后造成一個感染中毒休克，如果要是控制不好的話，或者是毒力很強(qiáng)的話，也可以造成生命危險，所以從這兩方面講尿路感染是非常常見的一個疾病也是要引起我們足夠的重視。
腎結(jié)石會引起尿路感染嗎，腎結(jié)石跟尿路感染的關(guān)系，其實非常密切，我們兩方面來講，一方面我們說尿路結(jié)石，他的結(jié)石梗阻在那個位置，可想而知 尿道排出不暢，特別是有時堵在輸尿管了，上段或者說是，在那個最狹窄的部位，比如膀胱的部位，這種情況上尿路馬上就擴(kuò)張了，擴(kuò)張之后尿排不下來了，細(xì)菌增殖，那么容易出現(xiàn)感染，所以在治療結(jié)石的時候，打石頭的時候，我們看到好多大夫，也給開抗生素，就是因為他同時合并了感染，那么結(jié)石肯定容易出現(xiàn)，一個感染，另外一個，結(jié)石它的上面有可能，這個結(jié)石上面，有可能有一些細(xì)菌的附著，這個石頭的感染就很難控制了，為什么，我們平常的抗生素是經(jīng)過血液，然后入到這個部位殺菌的，這個石頭上沒有血液，石頭上沒有血液之后，會出現(xiàn)什么情況，抗生素打不到，所以結(jié)石合并的感染，有時候是非常難治療的，另外一個，結(jié)石出現(xiàn)的感染是反復(fù)發(fā)生的，好多是真菌引起的，就是平常說的霉菌這種情況，有些特殊的菌，所以治療效果并不特別好，反過來，我們說感染呢，也可以造成尿路結(jié)石的高發(fā)，因為有些患者反復(fù)的感染，他感染之后，他留下了一些壞死的物質(zhì)，或者黏膜一些損傷，也是鈣化的東西會沉積在上面，造成一些結(jié)石的發(fā)生，所以這兩個確實是惡性循環(huán)，狼狽為奸，要處理一定要是兩個都要管，兩個都要抓。
尿路感染出現(xiàn)血尿怎么辦?其實很簡單，還是跟平常的處理是一樣的，第一 多喝水 一定要多喝水，自己要先處理 多喝水，第二一個 趕緊化驗，到底是尿道炎，還是有其他的什么問題，有的人留尿的時候，留的也不好，經(jīng)血什么都混在一塊 也不好，所以盡量還是標(biāo)準(zhǔn)的化驗做好細(xì)菌培養(yǎng)然后根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，選擇敏感的抗生素，一般即使出血用藥抗生素在第二天就能明顯地緩解三天尿至少肉眼血尿能夠緩解，這是一般的一個治療，那么歸根結(jié)底，還是炎癥什么時候去除了癥狀才能完全緩解。一般來講泌尿系感染血尿不會留下什么太嚴(yán)重的問題，除非本身的血尿里頭有問題比如說他是一個，尿道炎引起的一個血尿，但是他同時里頭，比如有結(jié)石，或者有腫瘤的問題，那么有可能，我們等感染好了之后，再進(jìn)一步處理這個原發(fā)的問題。
尿路感染會影響懷孕嗎，一般來講尿路感染跟懷孕，沒有直接的關(guān)系，但是尿路感染，我們來分析它的過程，這得從兩個方面來講，分男性跟女性來講，如果是男性的話，反復(fù)的尿路感染，特別是以前有過淋球菌感染，或者是其他的一些，我們叫性傳播疾病的，一些感染的時候，有可能這些感染，會引起慢性的一個，比如前列腺炎，或者是精索，或者精囊的一些附睪炎，那么有可能會對精子質(zhì)量，產(chǎn)生一些影響，另外這些患者有時候，他這個包皮有包皮垢，或者感染的話，也是對這個懷孕，是有一些不利的影響的，這是男性，女性呢，本身從這個卵泡，或者說這個卵子的質(zhì)量上，影響并不是特別大，但是這是一個微觀的環(huán)境，你的環(huán)境，老是出現(xiàn)一個感染的癥狀，對于整個的懷孕的過程，特別是在孕期是影響非常大的，我們很多患者，我們說，我能懷孕嗎，我一看，我說你尿里的紅細(xì)胞 白細(xì)胞，還這么多呢，你到了孕期的時候再給你治，就不好治療了，不如早點先把它治療好之后，然后你們踏踏實實的再懷，這樣更好，因為一旦懷孕之后，再出現(xiàn)了泌尿系感染的治療，很多產(chǎn)科和內(nèi)科大夫，都是非常棘手。
男性的尿道是穿過前列腺從里頭把尿排出來的，也就是膀胱的尿經(jīng)過前列腺穿過來，這樣的話它能夠順暢地流出來。有的人是有前列腺的增生或者前列腺炎癥，就可能會壓迫尿道造成尿頻，它的炎癥的部位其實在前列腺而不是在尿道上。所以前列腺的炎癥跟尿道炎不是一個疾病而是兩個疾病。尿道炎的誘因包括一些臨近組織的炎癥感染。有可能會出現(xiàn)前列腺炎跟尿道炎并發(fā)互相感染的機(jī)會也是有的。