腎病內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院，副主任醫(yī)師。自進(jìn)入腎臟內(nèi)科專(zhuān)科領(lǐng)域以來(lái)，潛心研究腎臟病患者合并高血壓的發(fā)病情況及發(fā)病機(jī)制，在此基礎(chǔ)上研究了其與動(dòng)脈硬化、營(yíng)養(yǎng)、炎癥、血管鈣化等因素的關(guān)系。
如果是尿道炎在臨床中表現(xiàn)尿頻、 尿急、 尿痛血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)。我們做一個(gè)尿三杯實(shí)驗(yàn)：把一段尿分成三段，一開(kāi)始的第一段我們叫第一段，中間那一段叫第二杯，到中末期的時(shí)候是第三杯。如果是膀胱里感染的炎癥，那么它應(yīng)該在最后一段第三杯出現(xiàn)血尿、白細(xì)胞尿、膿尿這種情況。如果是第一杯就出現(xiàn)了血尿、白細(xì)胞尿等情況則就是尿道炎。用一個(gè)簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)我們自己用肉眼通過(guò)自己的觀察也能初步判斷定位這個(gè)感染的病灶到底在哪兒。
尿道炎的病因我們簡(jiǎn)單地歸為五個(gè)情況：第一 、尿道黏膜的損傷也是臨床當(dāng)中最常見(jiàn)的，如醫(yī)源性的一些因素（做手術(shù)、做導(dǎo)尿）過(guò)程中難免尿道會(huì)有損傷，同時(shí)把外面的細(xì)菌帶到了里頭就會(huì)出現(xiàn)尿道炎的感染。第二、就是梗阻如有結(jié)石、前列腺問(wèn)題、腫瘤問(wèn)題都會(huì)造成尿的潴留，細(xì)菌就會(huì)趁機(jī)在里頭繁殖出現(xiàn)一個(gè)泌尿系感染尿道炎。第三、有些人因癢得厲害，疼的厲害而用異物如（體溫計(jì)、筆、一卷鐵絲）去刺激尿道也會(huì)造成尿道炎的發(fā)作。第四、周?chē)囊恍┭装Y。尿道旁邊的一些感染如前列腺炎、婦科炎癥都可能造成細(xì)菌移位。第五、從下而上感染尿路逆行的感染都是造成尿道炎的一些因素。
確實(shí)來(lái)說(shuō)有一定相關(guān)性。我們從兩方面來(lái)講，第一 、如果有尿道炎的話(huà)，尤其是女性這些癥狀會(huì)比較明顯如下腹不舒服 、下墜感，有的甚至尿血。如果有這種癥狀進(jìn)行性生活的話(huà)，自己也比較痛苦比較難受。所以從這方面講尿道炎的患者容易出現(xiàn)一個(gè)性交痛，或者出現(xiàn)一些畏懼都是有可能的。第二、女性尿道比較短容易受到一些外源性的一些感染的刺激，性交有可能就是一個(gè)誘因。有很多女性說(shuō)我原來(lái)生活很干凈不會(huì)有這種情況，為什么過(guò)了夫妻生活之后第一次出現(xiàn)了尿血的情況，如果不是月經(jīng)來(lái)的血就可能是泌尿系感染尿道炎。
急性腎盂腎炎咱們說(shuō)是一個(gè)尿路感染最嚴(yán)重的一個(gè)情況，它的誘因大多數(shù)來(lái)源于尿路的一個(gè)逆行的感染包括底下的。比如說(shuō)是控制不住的一個(gè)尿道炎、膀胱炎、輸尿管炎、這些都可以逆行上去；另外也有人是通過(guò)臨近的一些器官，比如腹腔的一些器官出現(xiàn)了一個(gè)局部的細(xì)菌的移位來(lái)到腎盂這里，也可以出現(xiàn)一個(gè)局部臨近的感染，還有一種比較少見(jiàn)的感染的情況叫血清播散的。順著血液循環(huán)過(guò)來(lái)的，我們見(jiàn)過(guò)一些像金葡菌的一些感染，可以隨著血清到處走的這是一個(gè)；另外一個(gè)結(jié)核菌的感染也可以通過(guò)血液傳播，有可能造成腎結(jié)核，也可以表現(xiàn)為腎盂腎炎。