腎病內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院，副主任醫(yī)師。自進(jìn)入腎臟內(nèi)科專(zhuān)科領(lǐng)域以來(lái)，潛心研究腎臟病患者合并高血壓的發(fā)病情況及發(fā)病機(jī)制，在此基礎(chǔ)上研究了其與動(dòng)脈硬化、營(yíng)養(yǎng)、炎癥、血管鈣化等因素的關(guān)系。
急性腎盂腎炎有可能突然發(fā)病，患者就醫(yī)的主訴通常是高熱、尿血、膿尿、腰痛等癥狀的出現(xiàn)，然后檢查是腎盂腎炎的問(wèn)題，但大多數(shù)人有可能是泌尿系感染，比如下尿路感染、膀胱炎不及時(shí)治療，而持續(xù)發(fā)展為急性腎盂腎炎， 另外就是本身的基礎(chǔ)病，比如糖尿病、有一些免疫制劑合并應(yīng)用時(shí)，就易出現(xiàn)腎盂腎炎，因此出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑找到其的誘因和原因，對(duì)癥治療。
急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)有尿頻、尿急、尿痛、血尿、膿尿等，最突出的表現(xiàn)可能有全身癥狀，包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛等。而且他的高熱一般持續(xù)在38.5℃以上，即稽留高熱，這是應(yīng)忌諱應(yīng)用止痛藥或解熱鎮(zhèn)痛藥，比如芬必得、布洛芬、美林，這些都是退燒藥，但在腎盂腎炎時(shí)，已經(jīng)腎不好了，再應(yīng)用解熱、鎮(zhèn)痛藥，有可能會(huì)加重腎皮質(zhì)的壞死、缺血，所以在用藥時(shí)一定要謹(jǐn)慎。
在臨床中一旦確診急性腎盂腎炎，一般要用靜脈的抗生素，主要選擇一些喹諾酮類(lèi)的抗生素，或者是二代頭孢、三代頭孢進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴治療，療程一般在7-10天。因?yàn)榇蠖鄶?shù)腎盂腎炎患者來(lái)就診時(shí)，已經(jīng)出現(xiàn)了全身的膿毒血癥表現(xiàn)，白細(xì)胞高，有高熱、寒顫等表現(xiàn)。 如果腎盂腎炎不及時(shí)治療，可能會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重的并發(fā)癥，當(dāng)然如果同時(shí)我們進(jìn)行尿的細(xì)菌培養(yǎng)，把培養(yǎng)出來(lái)的結(jié)果，指導(dǎo)下一步臨床抗生素的選擇，這樣會(huì)更好一些。
因?yàn)榕阅虻垒^短，離會(huì)陰部較近，特別是夏天天氣熱時(shí)通風(fēng)又不好，有可能造成局部較潮濕，細(xì)菌易增殖，所以特別容易出現(xiàn)泌尿系感染，多數(shù)女性出現(xiàn)泌尿系感染或者尿道炎時(shí)，都有誘因，比如過(guò)度勞累、熬夜等，這些都是女性易出現(xiàn)尿路感染的常見(jiàn)誘因。因此在生活上要提醒這些女性朋友，應(yīng)避免這些意外情況的發(fā)生，平時(shí)一定要多喝水，因?yàn)槟虻赖纳掀ぜ?xì)胞有一層纖毛，能有利于尿路的感染清除，上皮細(xì)胞的正常脫落也就會(huì)帶著這些細(xì)菌排出來(lái)，這樣會(huì)減少尿道炎發(fā)生的幾率。
懷孕初期得了尿道炎可以用一些對(duì)癥的藥物進(jìn)行處理，或者外用藥物進(jìn)行治療，比如合并了婦科炎癥，可以外用一些治療，盡量減少全身的影響，如果有些較重的情況，特別是致病菌有可能不是普通的，比如大腸桿菌，有可能它的毒性較高，或者是有全身的感染的表現(xiàn)，包括發(fā)熱、局部的腎盂腎炎等，可能會(huì)出現(xiàn)流膿情況。 在抗生素的選擇上一般會(huì)選擇青霉素，或頭孢類(lèi)抗生素可能相對(duì)安全些，但無(wú)論如何，不管是用什么抗生素，都有可能對(duì)胎兒產(chǎn)生一些影響，只是說(shuō)青霉素和頭孢類(lèi)相對(duì)好些，作為喹諾酮類(lèi)的藥物或者是磺胺藥，一些常用的門(mén)診藥物，懷孕的時(shí)間是盡量避免使用的。