腎病內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院，副主任醫(yī)師。自進(jìn)入腎臟內(nèi)科?？祁I(lǐng)域以來(lái)，潛心研究腎臟病患者合并高血壓的發(fā)病情況及發(fā)病機(jī)制，在此基礎(chǔ)上研究了其與動(dòng)脈硬化、營(yíng)養(yǎng)、炎癥、血管鈣化等因素的關(guān)系。
急性腎盂腎炎屬于泌尿系感染的一種，當(dāng)然它屬于尿路感染的最重的一種。那么它的尿液特點(diǎn)也是有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、甚至尿里頭會(huì)出現(xiàn)尿蛋白；會(huì)出現(xiàn)尿蛋白，那么這些都是腎的實(shí)質(zhì)損害一些表現(xiàn)。所以我們?cè)陉P(guān)注的時(shí)候除了尿的這個(gè)常規(guī)以外，我們還要做細(xì)菌的培養(yǎng)或者是尿的細(xì)菌圖片，有時(shí)候直接尿里沉渣里就能看見細(xì)菌，那么這個(gè)對(duì)于我們臨床用藥的選擇也很關(guān)鍵的。
急性腎炎的治療的療程是比較長(zhǎng)的，我們說(shuō)一般靜脈用藥可能要三到五天，甚至用到七天，整個(gè)療程七到十四天這種情況。一開始用靜脈的逐漸過(guò)渡到口服的抗生素，療程的結(jié)束是以尿的恢復(fù)還有影像學(xué)的恢復(fù)。比如說(shuō)最簡(jiǎn)單的解剖上沒有異常，沒有出現(xiàn)結(jié)石、沒有囊腫、沒有膿腫、這種情況，影像學(xué)沒有事的話，那么只是尿的化驗(yàn)有異常。那么我們可以用抗生素之后觀察兩次尿常規(guī)是正常的，同時(shí)留兩次尿的細(xì)菌培養(yǎng)是陰性的療程有比較足夠了，這是一方面。如果有了一些影像學(xué)異常像他有一些結(jié)石或者說(shuō)他有一些膿腫形成了，那么這些都是他復(fù)發(fā)的一個(gè)高危因素，將來(lái)還是有可能要復(fù)發(fā)的，所以要把這些高危因素盡量去除。
不光是急性腎盂腎炎包括整個(gè)泌尿系感染，都是應(yīng)該在生活上一些細(xì)節(jié)要關(guān)注的。如果出現(xiàn)了一個(gè)腎盂腎炎，那么飲食上一定要注意清淡的飲食，我們平常有的時(shí)候吃的魚蝦什么的這些，什么飲酒所謂的發(fā)物，中醫(yī)講的這些發(fā)物對(duì)于感染的患者是不適用的。不要說(shuō)我是不是特別虛弱我需要補(bǔ)一補(bǔ)，這時(shí)候不能進(jìn)補(bǔ)，補(bǔ)了之后有可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)感染的加重，對(duì)于抗生素的效果就不是特別好，另外一個(gè)有些刺激辛辣的食物也不要吃。因?yàn)楸旧淼脑挻碳ば晾卑Х?、運(yùn)動(dòng)、這些都可能增加腎的血流量，也可能會(huì)增加腎的濾過(guò)，這時(shí)候你可能更多的供應(yīng)更不好，所以飲食上要注意。另外一個(gè)在休息上要多注意休息，不能勞累還有不要去游泳這些活動(dòng)，都是要避免的等好了以后再進(jìn)行。
一般來(lái)講病程大概在一周到兩周，用藥三天之后癥狀就會(huì)明顯地緩解，如果選對(duì)了抗生素的話是能夠治愈的。但是一定記住還是三條；第一條、就是選擇敏感的抗生素一定要足量的加上去。第二、一個(gè)治療的療程要足夠長(zhǎng)，療程足夠長(zhǎng)到什么程度，必須到尿的培養(yǎng)兩次都是陰性的尿常規(guī)是正常。第三、即使已經(jīng)完全痊愈了也要注意進(jìn)行復(fù)查，因?yàn)槿绻霈F(xiàn)復(fù)發(fā)的問題就很麻煩。
急性膀胱炎和急性腎盂腎炎有何不同，急性的膀胱炎和急性的腎盂腎炎我們聽它的名字就不一樣，它們都同屬于泌尿系統(tǒng)感染。但是它們的定位不一樣，膀胱炎還是屬于下尿路的情況，腎盂腎炎就屬于上尿路感染了，那么同樣在尿路上皮上。那么膀胱炎相對(duì)于比腎盂腎炎的話位置更低，它可能感染的話輕一些，如果到腎盂的話，那么病變就說(shuō)明比較重了。