腎病內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院，副主任醫(yī)師。自進(jìn)入腎臟內(nèi)科?？祁I(lǐng)域以來(lái)，潛心研究腎臟病患者合并高血壓的發(fā)病情況及發(fā)病機(jī)制，在此基礎(chǔ)上研究了其與動(dòng)脈硬化、營(yíng)養(yǎng)、炎癥、血管鈣化等因素的關(guān)系。
尿路感染需要和哪些疾病鑒別，尿路感染從兩方面來(lái)講，如果要是說(shuō)是，跟泌尿系統(tǒng)的一些系統(tǒng)，進(jìn)行鑒別，比如像有些是腎小球腎炎，他的尿里頭一看也是紅細(xì)胞，也有，有的甚至?xí)霈F(xiàn)白細(xì)胞，但是大多數(shù)，泌尿系感染的尿常規(guī)里，是以紅細(xì)胞和白細(xì)胞為主，而腎小球腎炎，是以紅細(xì)胞跟蛋白為主，這個(gè)是它們不一樣的地方，另外一個(gè)，我們可以做一個(gè)尿細(xì)菌培養(yǎng)，腎小球腎炎，不是細(xì)菌感染引起的，它是自身免疫一些問(wèn)題，所以尿培養(yǎng)一定是陰性的，而泌尿系感染，尿培養(yǎng)多是陽(yáng)性的，腎小球腎炎，一般來(lái)講蛋白比較突出，水腫會(huì)比較明顯，而這個(gè)泌尿系感染大多數(shù)不腫，它都是尿頻尿痛這些臨床表現(xiàn)，還是不一樣的，那么這是局部的，對(duì)腎臟或者泌尿系統(tǒng)疾病，來(lái)進(jìn)行鑒別比較常見(jiàn)的，當(dāng)然還有其他一些疾病來(lái)鑒別，另外一個(gè)就是我們要鑒別的，就是全身的一些疾病，不光是說(shuō)，它感染是感染了，它還有其他的部位的一些感染，比如說(shuō)呼吸道的，特別是消化道的，還有婦科的一些炎癥，也表現(xiàn)出來(lái)，有時(shí)候也差不多，因?yàn)樗彩沁@個(gè)部位，我們說(shuō)內(nèi)臟的，或者內(nèi)臟的一些痙攣什么的，真的分不清楚部位在哪兒，但是我們通過(guò)檢查，尿的檢查化驗(yàn) 尿的細(xì)菌培養(yǎng)，影像學(xué)的B超 X線，都是能夠幫助我們來(lái)定位的，所以從這些鑒別來(lái)講，來(lái)把這些疾病鑒別出來(lái)，同時(shí)就是說(shuō)，尿路感染的鑒別里頭，還要很關(guān)鍵的一條，就是自己本身，要鑒別出它是上尿路感染，還是下尿路感染，治療的方案是不一樣的。
尿路感染可以夫妻生活嗎，一般來(lái)講，尿路感染本身的話，跟同房咱們好像，沒(méi)有直接的關(guān)系，因?yàn)樗皇且粭l道，不是一條道，一個(gè)是泌尿系統(tǒng)，一個(gè)是生殖系統(tǒng)，但是不管從男方講，還是女方講的話，泌尿系感染還是有可能，出現(xiàn)一個(gè)傳播的問(wèn)題，另外一個(gè)，如果出現(xiàn)了感染你同房的話，有可能會(huì)造成感染的一些播散，比如本身就是一個(gè)，尿道的一個(gè)炎癥，結(jié)果變成了，一個(gè)生殖系統(tǒng)的炎癥，這樣的話就感染不利于控制，這樣的話不好，所以我們一般來(lái)講，如果有泌尿系感染，尿道炎的話，盡量控制好之后再進(jìn)行同房。
如何預(yù)防尿路感染的反復(fù)發(fā)作，作為尿路感染的，它的發(fā)生肯定有它的誘因，好多人確實(shí)是存在，一些解剖結(jié)構(gòu)異常，或者說(shuō)有糖尿病這些高危因素，那么這些，我們盡量避免這些，本身的一些弱勢(shì)的問(wèn)題，比如說(shuō)我有糖尿病，容易出現(xiàn)尿路感染，那么我把血糖控制好，尿里不要出現(xiàn)尿糖的加號(hào)，那么這個(gè)就是已經(jīng)，減少尿路感染的預(yù)防措施了，這就已經(jīng)做到了，另外一個(gè)，我在生活上一些細(xì)節(jié)要注意，比如像咱們平常說(shuō)的多喝水，勤洗勤換，比如像女性小便之后，或者清洗的時(shí)候要從前往后擦，這些一些細(xì)節(jié)的問(wèn)題，都是要關(guān)注的，另外一個(gè)，我們避免一些直接的誘因，比如像熬夜，比如像長(zhǎng)期的憋尿，或者是久坐，然后這種情況，都是我們能夠避免的一些，泌尿系感染的一些因素。
尿路感染的反復(fù)是病情加重嗎，一般來(lái)講，尿路感染的話我們說(shuō)，還是按照解剖結(jié)構(gòu)來(lái)講的話，如果是下尿路感染，那么如果進(jìn)行到上尿路感染了，病情確實(shí)是加重了，如果說(shuō)這次是下尿路感染，下次還是下尿路感染，那么可能，跟你的一些誘因沒(méi)去除，可能有一些關(guān)系，還是注意一些生活上的細(xì)節(jié)，另外一個(gè)它的細(xì)菌的毒力也是有一些變化的，比如像他這次的細(xì)菌感染，他是大腸桿菌，但是他是一個(gè)普通的，院外感染獲得的，那么如果要是說(shuō)是，他下次感染是ES-BL，也是大腸桿菌，但是他的這個(gè)耐藥增加了，他對(duì)好多抗生素都不敏感，那么說(shuō)明他的感染，確實(shí)是加重了，這種情況也是要關(guān)注的。
尿路感染為什么會(huì)反復(fù)發(fā)作，這是一個(gè)制衡的問(wèn)題，就像打仗似的，敵強(qiáng)我弱，敵弱我強(qiáng)的這種情況，如果你的解剖結(jié)構(gòu)有一些問(wèn)題，有一些尿路反流的情況，或者你有一些結(jié)石的情況，或者你本身就是糖尿病，或者是免疫制劑的應(yīng)用者，那么這些都是，容易出現(xiàn)尿路感染的，反反復(fù)復(fù)發(fā)作這種情況，如果要是說(shuō)是偶爾的，確實(shí)你是正常的免疫力，出現(xiàn)了一些感染的因素，接觸到了這些疫水，或者接觸到這些感染的病毒，毒力比較高的細(xì)菌，那么有可能出現(xiàn)一些感染，這時(shí)候規(guī)范化治療，一定把它治愈，像滅火似的，或者說(shuō)斬草要除根，一定要把它，不讓它死灰復(fù)燃，就不會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的發(fā)作了。