肛腸外科 | 主任醫(yī)師
臨床醫(yī)學(xué)博士。肛腸外科主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師。1999年晉升為副主任醫(yī)師，2008年晉升為主任醫(yī)師，2009年被聘為博士生導(dǎo)師，2009年被中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)評(píng)為“全國(guó)中醫(yī)肛腸學(xué)科名專(zhuān)家”，2010年晉升為教授。
偶爾的便秘，可以說(shuō)影響不太大，我們只需要調(diào)整飲食，多吃一些蔬菜水果，這類(lèi)的東西，基本上就能夠控制，但是有些個(gè)慢性便秘，這時(shí)候治療一定要講究策略，盡量地少用刺激性的瀉藥，刺激性瀉藥呢，當(dāng)時(shí)你舒服了，但是這個(gè)時(shí)間持續(xù)不會(huì)太長(zhǎng)，最后造成這個(gè)便秘的情況，越來(lái)越難治、越來(lái)越復(fù)雜，我們?cè)谂R床上，一些個(gè)特別復(fù)雜的便秘，都是應(yīng)用大量的瀉藥以后，我曾經(jīng)碰上一個(gè)患者，他吃果導(dǎo)片，他一次需要吃50片，他才能夠排便，這種情況呢，他這就是長(zhǎng)期應(yīng)用，一開(kāi)始吃1片就夠了，后來(lái)吃1片不行了，后來(lái)吃著吃著越吃越多，最后就需要一次吃50片，那么這種情況會(huì)使得這個(gè)，因?yàn)槭撬幬?，它必然有毒性，所以說(shuō)治療便秘要講究策略，除了這個(gè)，盡量地采用一些個(gè)，非藥物治療的方法，包括我們養(yǎng)成，定時(shí)排便的一個(gè)習(xí)慣，包括我們飲食，包括我們多吃一些個(gè)，含纖維素多的東西，吃一些粗糧，吃一些水果蔬菜，都是可以的，另外一旦發(fā)生便秘以后，也不能過(guò)分緊張，有的人，實(shí)際上他這個(gè)問(wèn)題不嚴(yán)重，但是他精神緊張，這時(shí)候會(huì)排便越來(lái)越嚴(yán)重，所以中醫(yī)也有一個(gè)說(shuō)法，叫做秘由心生，有時(shí)候他越想琢磨這個(gè)排便，有時(shí)候他反而越排不了，這時(shí)候，它是一個(gè)精神情緒的情況。
它不能完全意義上的微創(chuàng)，但是它有一些個(gè)微創(chuàng)的理念，一個(gè) 它不留傷口，因?yàn)榘堰@個(gè)創(chuàng)面環(huán)切完了之后，它當(dāng)時(shí)就給它釘合上了，就是說(shuō)把這個(gè)創(chuàng)面就閉合上了，另外它這個(gè)手術(shù)，是在無(wú)痛區(qū)做的手術(shù)，它是在齒線以上，齒線以上呢，我們?cè)瓉?lái)講齒線以上4公分，做這個(gè)合包，現(xiàn)在人們發(fā)現(xiàn)，這個(gè)太高的話呢，它對(duì)緩解脫出作用不大，所以說(shuō)我們現(xiàn)在，打的位置要低一些，一般做齒狀線以上，大概是2.5公分左右，去做這個(gè)合包，這就比較好，另外它對(duì)肛墊的保護(hù)，都有比較好的作用，它不破壞肛墊，所以從這個(gè)意義上講，它也算具有微創(chuàng)的理念，說(shuō)是不是完全微創(chuàng)，它畢竟是切除掉，那么一大塊東西，可能有人對(duì)這個(gè)問(wèn)題，有不同的看法，但是它這個(gè)手術(shù)本身，我自己認(rèn)為，它也貫穿了一些微創(chuàng)的理念。
這個(gè)危害比較多，一個(gè)就是便秘的時(shí)間長(zhǎng)了之后，因?yàn)榇蟊憷镱^，畢竟它有一些個(gè)腐敗的物質(zhì)，它都有一定的，對(duì)大腸黏膜，都有一定的這種毒害，或者刺激性的一種作用，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)在這個(gè)基礎(chǔ)上，誘發(fā)息肉或者是腫瘤的產(chǎn)生，因?yàn)槟[瘤跟便秘的關(guān)系，現(xiàn)在雖然有不同的看法，但是大部分學(xué)者一般認(rèn)為，長(zhǎng)期便秘是大腸癌高發(fā)的一個(gè)危險(xiǎn)因素，另外他特別用力的話，會(huì)誘發(fā)一些心腦血管的一些意外的情況，很多患者可能就死在馬桶上，這時(shí)候特別用力排便，有些有高血壓，這種情況有可能造成腦出血，還有的人造成心梗這種情況。
比如說(shuō)有些老年性糖尿病人，糖尿病以后，他時(shí)間長(zhǎng)了以后，有糖尿病腸病，這個(gè)到目前為止，沒(méi)有特別好的辦法，所以你用什么藥物，用什么辦法，所以這種呢，你沒(méi)辦法的辦法也可以應(yīng)用，但是這個(gè)灌腸呢，尤其是對(duì)老年人灌腸的話，要非常謹(jǐn)慎，要注意，經(jīng)常因?yàn)楣嗄c，造成腸穿孔的情況，在臨床上，我們經(jīng)常有時(shí)候也有報(bào)道，主要是大便里頭，在腸子里壓迫時(shí)間長(zhǎng)以后，腸管擴(kuò)張薄了，薄了之后，灌腸液一刺激，它使勁一痙攣，那邊又硬，所以它就會(huì)穿孔，這個(gè)不是說(shuō)我們?cè)┑?，扎漏的也占一部分，有的人是因?yàn)闀r(shí)間長(zhǎng)以后，腸壁薄，而且反復(fù)地灌，它炎癥刺激腸子脆，我們經(jīng)常用開(kāi)塞露，或者用灌腸劑扎漏的，但是有的人不是扎漏了，他就是一灌，灌到肛門(mén)這個(gè)地方，他上頭的腸子破裂。
這個(gè)主要是看是一個(gè)急性情況，還是一個(gè)慢性情況，比如說(shuō)偶爾的一個(gè)便秘，那么可能影響不大，我們吃一些瀉火的藥物，比如說(shuō)牛黃解毒，什么牛黃清火片、牛黃清胃丸，都是非常好的一些方法，它只是用于臨時(shí)的，平時(shí)沒(méi)有這個(gè)問(wèn)題，只不過(guò)是這些日子，突然地出現(xiàn)這么一個(gè)，偶爾用一用，但是如果一個(gè)慢性的便秘，長(zhǎng)時(shí)間的一個(gè)便秘，半年甚至好多年了，這種情況下就不適合于，應(yīng)用這些刺激性的瀉藥，刺激性瀉藥呢，它往往造成腸神經(jīng)的損害，腸神經(jīng)損害以后，造成腸道的動(dòng)力不夠，我們?cè)谂R床上也發(fā)現(xiàn)，大黃這是一個(gè)瀉藥，久用不瀉，用的時(shí)間長(zhǎng)了它就不瀉了，甚至有些個(gè)瀉藥性便秘，這種情況，所以這個(gè)瀉藥不能亂用，現(xiàn)在我們國(guó)家濫用瀉藥的情況，比較普遍，有的人認(rèn)為這個(gè)瀉藥能排毒，還有的認(rèn)為能美容，認(rèn)為這個(gè)瀉藥能養(yǎng)顏等等，各種方法，它并不是說(shuō)專(zhuān)門(mén)為排便，但是它使得腸道的神經(jīng)系統(tǒng)，受損以后，都往往引起非常嚴(yán)重的便秘。