肛腸外科 | 主任醫(yī)師
臨床醫(yī)學(xué)博士。肛腸外科主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師。1999年晉升為副主任醫(yī)師，2008年晉升為主任醫(yī)師，2009年被聘為博士生導(dǎo)師，2009年被中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)評(píng)為“全國(guó)中醫(yī)肛腸學(xué)科名專(zhuān)家”，2010年晉升為教授。
灌腸可以有效，尤其是對(duì)一些個(gè)急性的便秘，可能灌腸的方法是比較快的，排出糞便的，一個(gè)比較簡(jiǎn)便的方法，花費(fèi)也不多，老百姓民間也有各種灌腸的，肥皂水，也有一些甘油灌腸劑，這些個(gè)應(yīng)急，包括開(kāi)塞露都是可以的，這也是一些不錯(cuò)的方法，但是你不能指望，長(zhǎng)久地天天用這種方法，這也并不可取，長(zhǎng)久灌腸的話(huà)，一個(gè)呢，我們?cè)谂R床上經(jīng)常有這個(gè)，它造成腸道的潰瘍，造成腸道的一些炎癥，包括菌群的失調(diào)，很多的腸道菌群失調(diào)，我們正常的腸道里頭，它有一些益生菌，如果你反復(fù)灌，包括我們結(jié)腸的一些灌洗，或者結(jié)腸的一些水療的方法，都有可能造成腸道菌群的一個(gè)紊亂，從長(zhǎng)久來(lái)看，它會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。
有的便秘是其他病的一個(gè)表現(xiàn)，腦血管病或者其他的病，他臥床活動(dòng)量少了，那么他有可能便秘，或者說(shuō)比如說(shuō)他有骨折，一疼痛刺激，或者說(shuō)比如說(shuō)一些帕金森氏病，這些都會(huì)造成他，出現(xiàn)便秘的一些癥狀，還有一些發(fā)熱性的疾病，水分大量的丟失，他也可以大便干燥，排便量少，我們大家可能，比如說(shuō)發(fā)燒了，一燒的話(huà)，可能大便一兩天不排了，這種出現(xiàn)便秘的情況，這種情況，往往是其他疾病的一個(gè)癥狀，很多時(shí)候的便秘，它不是其他病的一個(gè)癥狀，有時(shí)候可能是藥物性的，有好多藥物也可以造成便秘，抑制它腸道的運(yùn)動(dòng)，比如說(shuō)吃一些抗抑郁癥的藥物，這些藥物都有，或者一些補(bǔ)鐵的藥物，都可以造成他大便的干燥，排便次數(shù)少，還有一個(gè)情況，就是一種特發(fā)性的便秘，特發(fā)性便秘，它原因不是很清楚，包括結(jié)腸運(yùn)動(dòng)緩慢，結(jié)腸傳輸功能不好，正常人吃完飯，24小時(shí)傳到大腸，或者說(shuō)到肛門(mén)這個(gè)地方，有的人他大腸傳輸非常慢，我們?cè)谂R床上也做過(guò)這些便秘人的研究，正常情況下，應(yīng)當(dāng)在72小時(shí)，我們吃這個(gè)標(biāo)記物，它能夠排出80%以上，屬于正常，有的人到72小時(shí)，他一點(diǎn)都不排，說(shuō)明還沒(méi)到這兒，說(shuō)明他結(jié)腸的傳輸慢，就跟我們這個(gè)，比如說(shuō)我們開(kāi)車(chē)一樣，在道上走得慢，另外可能還有一部分人，他結(jié)腸運(yùn)動(dòng)不慢，他到直腸出口那個(gè)地方，他不行了，也有這種情況，到出口這個(gè)地方梗阻，這也是一部分，還有一部分人是混合型的，走得也慢，到下邊排的時(shí)候也不痛快，基本上就是這么三類(lèi)情況。
怎么判斷是不是便秘，便秘一個(gè)人一個(gè)樣，它基本的意思，一個(gè)就是大便的次數(shù)少，比如說(shuō)咱正常人的排便頻率，大概是一天3次到三天1次之間，這個(gè)認(rèn)為是一個(gè)正常的，如果不在這個(gè)范圍，超過(guò)三天，三天以上才排一次，那么它就叫便秘，除了這個(gè)之外還有一些表現(xiàn)，比如說(shuō)大便排出困難，正常人的話(huà)，排便不會(huì)超過(guò)5分鐘，有的人一蹲二三十分鐘，這種情況也叫便秘，另外大便的粗大干硬，這種也叫便秘，他排的時(shí)候費(fèi)勁，還有的人表現(xiàn)為大便量少，我們正常人一次排便，大概不會(huì)少于150克，但如果每次他排便，只排幾個(gè)小球，那么他也是便秘，還有的人表現(xiàn)就是大便的時(shí)候，他老覺(jué)得排不完，他剛排完了 ，起來(lái)了又有，這種情況就是排便不盡感，老有一個(gè)堵塞的感覺(jué)，也有人表現(xiàn)為排不了，排不了的話(huà)，他可能需要手助，需要按壓肛門(mén)，甚至有個(gè)別人，需要拿一個(gè)東西塞進(jìn)陰道里頭，擠壓陰道的后壁，他才能夠排便，這種情況也都屬于便秘，所以便秘的情況五花八門(mén)，總的來(lái)講，便秘是一種排便不滿(mǎn)意的狀態(tài)，這種不滿(mǎn)意，它可能是這種生理上的，也有可能是一種心理上的，或一種情緒上的，我們臨床上有時(shí)候碰到，說(shuō)你怎么不舒服，說(shuō)我便秘，說(shuō)你幾天排一次，我一天排三四次，那你還有什么便秘呢，說(shuō)每次排的，每次排完之后，老覺(jué)得沒(méi)有這種松快的感覺(jué)，他老覺(jué)得達(dá)不到他的要求，這種情況，也屬于一個(gè)便秘的情況，便秘非常復(fù)雜，一個(gè)人一個(gè)表現(xiàn)。
肛裂的癥狀，典型的癥狀就是三個(gè)癥狀，第一個(gè)就是便血，它的便血，當(dāng)然它不像痔瘡出血，痔瘡出血往往它滴血，或者噴射狀出血，肛裂的出血，雖然它也是鮮血，它的量不大，經(jīng)常就是手紙上帶血，或者是大便完了之后，可能滴兩滴血，但它量比較少，很少人說(shuō)因?yàn)楦亓殉鲅?，造成貧血的情況，這種一般很少，所以它出血量不大，但是它是鮮血，第二個(gè)特點(diǎn)，就是它的周期性疼痛，剛才我們也講到，這個(gè)周期性疼痛，就是排便的時(shí)候疼一下，疼一下以后有一個(gè)短暫的緩解，緩解完了之后，他會(huì)有一個(gè)持續(xù)比較長(zhǎng)時(shí)間的，一個(gè)比較劇烈的疼痛，到下次排便又出現(xiàn)這種情況，這種狀況叫周期性的疼痛，第三個(gè)癥狀就是便秘，大便困難、大便干燥。
肛裂預(yù)防，主要是預(yù)防便秘，如果你大便很通暢、不費(fèi)勁，那么他肛裂的機(jī)會(huì)就很少了，肛裂多見(jiàn)于女性，男的少一些，為什么多見(jiàn)于女性呢，因?yàn)榕愿毓艿慕Y(jié)構(gòu)跟男性還是有一定的區(qū)別，女性的肛管比較短，她的括約肌相對(duì)薄弱，它容易被撕裂，男性這方面呢，一個(gè)肛管長(zhǎng)，他的肌肉力量比較強(qiáng)壯，所以他得肛裂的機(jī)會(huì)，相對(duì)女性來(lái)講少一些，而且男性的肛裂多數(shù)都在后方，靠尾骨這個(gè)方向，女性的肛裂不光在后方，她前方也薄弱，有時(shí)候靠會(huì)陰那方向，她也會(huì)有裂口。